De los 24 exámenes realizados en este grupo se detectaron 17 focos de los cuales en 16 hubo correlación con el diagnóstico de alta. En dos de los 14 pacientes el cintigrama fue negativo en la localización inicial, pero fueron encontrados nuevos focos infecciosos, en uno de ellos la evolución clínica no confirmó el foco. During the exploration of the choledochus, adult F. hepática parasites were extracted. Los radiofármacos ávidos por hueso son aquellos análogos del calcio, grupos hidroxilos o fosfatos. La literatura reciente es escasa en el estudio del CO, probablemente por ser una técnica ampliamente aceptada como útil y segura en el diagnóstico de patología infecciosa osteoarticular. Gilday(18) y Maurer(20) reportan un aumento significativo de la especificidad, al usar las fases vasculares por disminución de los falsos positivos, asociados a hiperemia ósea secundaria a infección de tejidos blandos contiguos. Nine patients with preoperative scan were positive with 16 foci, 86% confirmed by surgery cultivate. 5. El de elección es el metilén difosfonato (MDP) marcado con Tc-99m, por su mayor tasa de absorción ósea y clearance sanguíneo (25-28). En cuanto al tratamiento quirúrgico de elección, durante el estadio biliar la colangiopancreatografia endoscópica retrógrada es particularmente efectiva y la remoción de los parásitos en pacientes con colangitis aguda es mandatoria. J Pediatr Orthop 1992; 12:38-44. 20. Infection 1984; 12: 75-79. Así, se han reportado en el período de 1970 a 1990 un total de 2.594 casos de personas infectadas en 42 países, localizados en todos los continentes9. Fono: (2) 777 0569 - Fax: (2) 777 7618 Email: ccoll@ns.hospital.uchile.cl, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, General Holley #2363-A, Of. En etapas posteriores de la enfermedad puede plantearse el diagnóstico a través de síntomas digestivos, especialmente de tipo hepatobiliar, los cuales pueden venir acompañados de fiebre y/o urticaria, de evolución aguda o crónica, asociados a eosinofilia y antecedente de ingestión de berros7. La paciente evoluciona en forma favorable, a las 48 h está sin dolor y sin fiebre. Se realiza una colecistectomía, coledocostomia con extracción de múltiples cálculos facetados y colangiografía intraoperatoria. Poisson-Salomon y colaboradores (2005), documentaron que el 64% de estos pacientes con dolor severo en intensidad, no reci … Siete niños tuvieron CO3F negativo sin sintomatología clínica posterior. Los principales habitats de este parásito son las regiones en las cuales se cría ganado ovino y bovino, y donde además existen las especies de moluscos dulceacuícolas que funcionan como sus hospederos intermediarios. De las 16 localizaciones, sólo en 12 se tuvo antecedente de cultivo tomado del foco, de los cuales 7 (58%) resultaron positivos. Berlin Heidelberg. J Pediatr Orthop 1984; 4: 170-174, 5. 16. La esfinterotomía y la extracción con balón rápidamente mejoran la sintomatología24. El-Karaksy H, Hassanein B, Okasha S, Behairy B, Gadallah I. 2. Una mayor disminución de falsos positivos ocurre al efectuar una 4ta fase(37). Se demostraron 16 focos; 13 de ellos confirmados por cirugía, biopsia y/o cultivo de la lesión que constituyen un 81% de verdaderos positivos (Figuras 3 y 4), tres focos, en 2 pacientes, no tuvieron confirmación con un 19% de falsos positivos. Philadelphia; Lippincott, 1990, vol 1, pp 539-561. WebEl dolor postoperatorio está asociado a un estímulo nocivo que pone en marcha el meca-nismo del dolor por activación de los llamados nociceptores. En 9 casos el CO se realizó previo a la intervención quirúrgica, con un total de 18 exámenes, considerando los controles de estos pacientes. En cinco casos el estudio fue negativo para compromiso osteoarticular, pero se demostró compromiso de partes blandas con fase osteoblástica normal. 1Servicio de Cirugía, Hospital de La Unión. Entre los meses de Septiembre del 2000 y Febrero del 2002 se estudiaron prospectivamente 38 niños derivados a Medicina Nuclear por sospecha de IOA, realizándose en ellos 54 CO. Criterios de inclusión fueron: 1) Alta sospecha clínica de IOA aguda y 2) Sospecha de localización secundaria de un proceso IOA conocido. Radiol Clin North Am 1993; 31:721-30. Bone and joint infections, en Morrisy RT (ed): Lovell and Winter's Pediatrics Orthopedics. Human fasciolasis in Egyptian children: successful treatment with triclabendazole. En el intraoperatorio se identifica una vesícula pequeña con cálculos, un colédoco dilatado y un duodeno adherido, pero no se comprueba fístula. Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil Hospital Félix Bulnes C. 3.Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil Hospital Roberto del Río. Interpretación El cintigrama óseo fue interpretado sobre la base del atlas de Hahn(31), según la edad y la simetría en las imágenes. 10. Su fijación se hace a nivel de la fase mineral, lo que depende de: la vascularización, la quimioabsorción, la captación mineral del hueso y enzimas. No hubo sospecha clínica, por lo que no fueron realizaron otros exámenes que probablemente hubieran sido de utilidad. Semin Nucl Med 1976; 6:95-105. Correspondencia : Dra. Los 2 CO de control realizados, al mes y dos meses del primero, no demostraron otros focos, existiendo normalización del área fotopénica en el control del mes. 33. J Nucl Med 1978; 19: 706. En la AS existe un aumento periarticular de la actividad osteoblástica. Peltola I, Vahvanen V, Aalto K. Fever, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate and monitoring recovery from septic arthritis: A preliminary study. J Pediatr Orthop 1981; 1: 73-9. imágenes sospechosas de los parásitos en la vía biliar, sin embargo ésta presenta un limitado valor diagnóstico durante la fase aguda17. Cuando la sospecha clínica de IOA es alta, el CO es innecesario y debe reservarse para casos complejos, en donde la clínica es poco evidente o existe sospecha de otros focos. Al examen abdominal presenta un abdomen blando, sensible difusamente y especialmente en el hipocondrio derecho. 24. Otras localizaciones menos frecuentes fueron hombros en 3 casos, pie y metatarso en 3 casos, articulaciones sacroilíacas en 2 casos y un caso de tobillo, clavícula, codo y muñeca. 31. La Unión, Chile. Se instala una sonda T N° 16 y un drenaje subhepático, los que se exteriorizan por contrabertura. Use of the Falcon assay screening test-enzyme-linked immuno-sorbent assay (FAST-ELISA) and the enzyme-linked immunoelectrotransfer blot (EITB) to determine the prevalence of human fascioliasis in the Bolivian Altiplano. Isotope bone scaning for acute osteomyelitis and septic arthritis in children. En la OM aguda se puede observar: Aumento de partes blandas entre los 5 a 10 días, rarefacción ósea y reacción periostal después de los 7 a 12 días(2). 35. El cintigrama óseo (CO) es un estudio ampliamente disponible en los centros de medicina nuclear y su interpretación es rápida; permite un diagnóstico precoz de IOA, demostrando focos no sospechados clínicamente, tiene una alta sensibilidad, aunque una menor especificidad. McCoy JR, Morissey RT, Seibert J. 13. No encontramos falsos negativos en este grupo cuando comparamos los resultados del CO3F con el diagnóstico de alta (Tabla II). Arjona R, Riancho J, Aguado J, Salesa R, Gonzalez-Macias J. Fasciolasis in Developed countries: a review of classic and aberrant forms of the disease. El estudio es principalmente descriptivo, pero se determinó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y seguridad. La fijación ósea anormal se manifiesta como, hueso patológico metabólicamente activo (foco hipercaptante) o hipometabolismo óseo, manifestado como zona de hipocaptación del MDP o zona fría asociada o no a hipovascularización. J Nucl Med 1975; 16:1013-6. Estos pueden ser utilizados para confirmar el diagnóstico tanto en la fase aguda como crónica11,16. Scott RJ, Christofersen MR, Robertson WW Jr y col. Res Rev Par 1997; 57: 33-37. La RM, tiene una buena resolución anatómica, alta sensibilidad y especificidad, pero tiene un alto costo, poca disponibilidad en hospitales públicos y requiere, en niños, muchas veces anestesia general, además es órgano específico, lo que limita su uso en la búsqueda de foco desconocido. La ecotomografía abdominal describe una hepatomegalia marcadamente heterogénea, coleli-tiasis múltiple con vesícula pequeña, aerobilia en el lóbulo izquierdo del hígado, dilatación de la vía biliar hasta 10 mm en el colédoco, con imágenes sugerentes de coledocolitiasis. Al examen físico la paciente destaca en buenas condiciones generales, sin ictericia, febril (37,8 axilar, 39 rectal), hemodinámicamente estable con PA 120/ 80 y FC de 113. Análisis global: Se demostraron 33 focos de IOA en 26 niños que se distribuyeron en 18 focos de osteoartritis y 15 focos de osteomielitis. Vol 60 - N° 4, Agosto 2008; págs. Kabaalioglu A, Cubuk M, Senol U, Cevikol C, Karaali K, Apaydin A, et al. Germany 1993: 7-272. La fasciolasis afecta principalmente a mamíferos herbívoros y al hombre. El staphylococus aureus tuvo en nuestro estudio una frecuencia de 40% y al igual que lo publicado fue el germen más frecuente(1,2). La radiología simple detecta tardíamente la enfermedad demostrando en AS: Aumento de amplitud del espacio articular, distensión de la cápsula, subluxación en caderas o deformidad de la superficie articular. J Bone Joint Surg (Br) 1994; 76:306-310. El promedio de edad fue de 4 ± 5 años (rango: 17 días a 18 años), 66% de los casos eran hombres. In 14/17 cases evaluated after surgical intervention, there was a relation between the scan and the clinical course. 37. Methods: Thirty-eight children were studied with 54 3FBS. 22. Clin Nucl Med 1991; 16:52. Pacientes y métodos: Los miembros de la Sociedad … Las ventajas del CO3F son(13,18,19,21,22): Alta sensibilidad que es cercana al 90%, ya que disminuye los falsos positivos(20,23), es de fácil disponibilidad en los centros de medicina nuclear, tiene un relativo bajo costo con relación a otros estudios imagenológicos, proporciona imágenes de cuerpo entero, útiles en cuadros sépticos con foco no precisado, su informe es rápido, siempre antes de 24 horas, usa baja dosis de radiación y no es operador dependiente. Optimización de la gestión del dolor postoperatorio basado en una … En Mexico cerca de 16 millones de personas … 9. JOP 2005; 6: 36-39. Libro de resúmenes del XI Congreso Latinoamericano de Parasitología y I Congreso Peruano de Parasitología, Lima, Perú, 1993: 50. 14. Las imágenes de 4° fase se realizaron 18 a 24 horas postinyección. We report a 75 years oíd female, operated due to the suspicion of a choledocholithiasis. En el otro caso se reintervino el foco inicial, con hallazgos concordantes con patología séptica (Tabla II). El diagnóstico de la enfermedad está basado en la identificación de los huevos del parásito en las deposiciones o en el líquido de aspirado duodenal de los pacientes14,16. Sherlock S, Dooley J. Clin Orthop 1980; 153: 210-217. WebEl manejo del dolor postoperatorio debe ser abordado desde diferentes ángulos, tomando en cuenta educación preoperatoria, planeamiento del dolor perioperatorio, uso de … d) Agente etiológico que varía según la edad, aún cuando el staphylococcus aureus es responsable en un 60 a 70% de los casos(1-3). La sensibilidad global del estudio fue de 87,5%, especificidad de 75%, valores predictivos positivo y negativo de 87.5% y 75%, respectivamente y una seguridad de 83,3%. J Pediatr Orthop 1985; 5:23-26. A positive 3FBS is highly accurate for OAI and a negative one rules it out securely. Sfakianakis GN, Scoles P, Welch M y col. Evolution of bone imaging findings in osteomyelitis in children. La ultrasografía puede detectar precozmente derrame articular o subperióstico(9). Aronson J, Garvin K, Seibert J y col. Angle S. Human fascioliasis in Bolivia: coprological surveys in different provinces of the Department of La Paz. La ultrasonografía, en presencia de clínica compatible, puede orientar al diagnóstico de la AS al demostrar derrame articular y subperiostico, pero es operador dependiente(9). También se han reportado casos de invasión a múltiples órganos21. La dosis de Tc-99m MDP fue de 250 microCi por Kg de peso, con un mínimo de 1mCi, administrada por inyección endovenosa. Discusión Dado que los signos de IOA se manifiestan tardíamente en la radiografía simple(21), es necesario contar con un examen que pueda diagnosticar en forma precoz, segura y con un bajo costo este tipo de afecciones. 17. 8 Nº 2, año 2002, CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA CON Tc-99m MDP EN EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE INFECCIONES OSTEOARTICULARES AGUDAS EN NIÑOS. Los sitios más frecuentemente afectados son: rodilla, cadera, codo y tobillo en AS y las metáfisis proximal de la tibia, distal del fémur, proximal del húmero, distal de cúbito y radio en OM(1,2,24). Aigner(22) reportó una sensibilidad de 90% para la CO3F en el diagnóstico de focos infecciosos en neonatos, similar a lo publicado por Maurer(20) en población general (92%). Pennigton W. Photopenic bone scan osteomyelitis: A Clinical Perspective. Trop Dis Bull 1990; 87: R1-R38. En nuestro estudio ella fue de 83%. J Trop Pediatr 1999; 45: 135- 138. Sin embargo, en Chile la prevalencia en humanos es baja comparada con otros países de Latinoamérica, como Perú y el altiplano boliviano2-6. Characteristics in childhood. Femoral and acetabular photopenia associated with septic hip arthritis. Sullivan JA, Vasileff T, Leonard JC. Hahn K, Fischer S, Gordon I. Atlas of Bone Scintigraphy in the Developing Pediatric Skeleton. 28. (Edición núm. La especifidad global obtenida en nuestro estudio fue de 75%, la que fue especialmente baja en estudios postoperatorios, principalmente por la patología inflamatoria inmediata post-cirugía. 3, No 6, junio 2018, pp. Webmanejo del dolor junto con la reducción del estrés preoperatorio y la pronta rehabilitación, reducen a su vez la morbimortalidad postoperatoria y establecen la base del manejo … La capacidad de diferenciar clínicamente una celulitis de una OM no es siempre fácil, el CO3F permite un diagnóstico diferencial entre estas dos patologías(23) lo que fue fácilmente demostrado en nuestro trabajo. 1. Bull World Health Org, 1999; 77: 340-346. El manejo … 3rd ed. En 1975 Gilday(18) describió por primera vez las características cintigráficas para la AS y la OM. Es importante conocer las mejores alternativas de estudio y manejo de acuerdo a la fase de la enfermedad. Abdom Imaging 2000; 25: 400-404. Monog de Med Vet 1989; 11: 14-29. Se consideró anormal cualquier alteración en la captación ósea o en tejidos blandos. Clin Inf Dis 1995; 21: 1228-1233. 20) Vol. 11. 404, Providencia. Jones DC, Cady RB. Israel O, Gips S, Jerushalmi J y col. Osteomyelitis and soft-tissue infection: differential diagnosis with 24 hour/4 hour ratio of Tc-99m MDP uptake. Los hemocultivos son positivos en un 50% de los casos(4-8). Venturelli A, Monje M, Assef V, Venturelli F. Fasciolasis hepática. Green NE, Edwars K. Bone and joint infections in children. The pathology report of the parasites confirmed the diagnosis. 15. Destaca en la fórmula leucocitaria una eosinofilia marcada (32%). 19. WebLas recomendaciones de manejo del dolor agudo tienen como objetivo primario asistir en la toma de decisiones al médico tratante, para mantener los indicadores de satisfacción y … Webdel Dolor (AMETD) capítulo México de la IASP, se ha dado a la tarea de estandarizar el conocimiento básico del manejo de dolor para todo el personal de salud, mediante el … Chilena de Cirugía. Conclusion: 3FBS is a helpful tool in the diagnosis and assessment of acute OAI in pediatric population. En nuestra serie el valor predictivo negativo fue mayor en los casos en que el estudio isotópico se efectuó previo a cirugía (100%), con una disminución importante en el estudio postoperatorio (43%), lo que está dado por un mayor número de falsos negativos. Gilday DL. Chen M, Mott K. Progress in assessmentof morbidity due to Fasciola hepatica infection: a review of recent literature. WebCausas y manejo del dolor postoperatorio de la paciente obstétrica Pol. O'Connor MK, Brown ML, Hung JC, Hayostek RJ. En los exámenes de laboratorio, destacan, el hemograma con leucocitosis y desviación a izquierda; a veces leucopenia; velocidad de sedimentación y proteína C … Se realizó seguimiento de todos los niños con un mínimo de 3 meses después del alta. Pulpeiro J, Armesto V, Varela J, Corredoira J. Fasciolasis: findings in 15 patients. En su producción, … Oxford: Blackwell science 2002: 519. Oxford bookworms 4 dr jekyll & mr hyde mp3 pack (edición en inglés) Fecha de … An outbreak of acute fascioliasis among Aymara indians in the Bolivian Altiplano. Technical aspects of bone scintigraphy. Crit Rev Diagn Imaging 1989; 29:257-305. Dentro de los exámenes de laboratorio destaca una discreta leucocitosis de 11.080, hematocrito de 35,4, Hb de 11,7 y plaquetas de 207.000. Zali M, Ghaziani T, Shahraz S, Hekmatdoost A, Radmehr A. Liver, spleen, pancreas and kidney involvement by human fasciolasis: imaging findings. Radiology 1980; 135:791. El equipo usado fue gamma-cámara General Electric StarCam 3200 XS, con matriz de 256 y colimador de alta resolución. Con respecto al tratamiento, durante la fase aguda o fase hepática existen varias drogas que son efectivas. Seven children had negative 3FBS without posterior clinical symptomatology; in 5 of them it was demonstrated soft tissue involvement with normal osteoblastic phase. Webde Gestión del Dolor Postoperatorio (PGDPO) entre aquellos hospitales de más de 200 camas que participaron en la misma. Radiology 1987; 163: 725-6. 8. Un CO3F positivo es altamente seguro de IOA y uno negativo lo descarta con certeza. Se realizó estudio de 3 fases: una primera fase angiográfica, seguida de una fase de vascularización temprana o pool sanguíneo y una última fase ósea. Ellos fueron tratados médicamente (Figura 5). La articulación más afectada fue la cadera comprometida en un 42% de los pacientes y la rodilla en un 14%. Material y método: Se estudiaron 38 niños en quienes se efectuaron 54 CO3F. Se realiza tratamiento médico según lo recomendado, con triclabendazol por 24 h. La situación epidemiológica de la fascioliasis humana ha cambiado en los últimos años, con un aumento considerable desde 1980 en el número de notificaciones de personas infectadas por F. hepática. Por otra parte, dentro de las herramientas de apoyo la ultra-sonografia ha demostrado gran utilidad en detectar. Unkila-Kallio L, Kallio MJT, Eskola J y col. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and white cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children. J Am Acad Orthop Surg 1997; 5:249-260, 3. Infectious diseases and medical microbiology, 2nd ed. Pacientes y método El objetivo de este estudio fue determinar el valor del CO3F, de urgencia, en la evaluación de IOA agudas en niños, correlacionando los resultados cintigráficos con el seguimiento clínico y diagnóstico de egreso. Brown ML, O'Connor MK, Hung JC, Hayostek RJ. 19. 13. Nuestra sensibilidad global fue 88%, y de un 100% en el grupo con diagnóstico preoperatorio. Orthop Clin North Am 1987; 18:555-576. La distribución de esta especie es cosmopolita y ha sido reportada en todos los continentes. Am J Trop Med Hyg, 1992; 46: 603-609. Acute osteomielitis in children: A review of 116 cases. Vol. Donohoe K, Henkin E, Royal H, y col. Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Bone Scintigraphy 2.0 1999. Pacientes con estudio post-operatorio: En 14 de 17 casos (82%) evaluados posterior a cirugía se observó correlación entre el estudio isotópico y la evolución clínica. La fasciolasis es una enfermedad parasitaria producida por el tremátodo digeneo Fasciola hepática. Maurer AH, Chen DC, Camargo EE y col. Utility of three-phase skeletal scintigraphy in suspected osteomyelitis: Concise communication. WebEl control eficaz del dolor postoperatorio se ha convertido en una parte esencial de los cuidados perioperatorios y su adecuado tratamiento, junto a otros factores como la … Resumen: La principal causa de daño esquelético residual son las infecciones osteoarticulares (IOA) con un tratamiento inadecuado. Goal: to assess the value of emergency three-phase bone scan (3FBS) in the evaluation of OAI. 30. WebLos objetivos del manejo del dolor perioperatorio son ali-viar el sufrimiento, lograr una movilización temprana después de la cirugía, reducir la duración de la estancia … Sucato D, Schwend R, Gillespie R. Septic arthritis of the hip in children. De los nueve pacientes hubo dos casos en que la sospecha clínica fue infección de la cadera. The normal skeleton, variants and pitfalls. 2Instituto Histología y Patología Universidad Austral de Chile. Rev. Posterior a la ingestión oral de la larva, esta se desenquista y traspasa la pared intestinal hacia el peritoneo. New York: Churchill Livingstone 1995: 2538-2544. In two of those cases, in the 3FBS a new location was found. Introducción Las infecciones osteoarticulares (IOA) no tratadas o inadecuadamente tratadas, son la principal causa de daño residual, que afecta al esqueleto en crecimiento. 336-347, ISSN: 2550 - 682X Resumen . En una paciente el control demostró nuevos focos de localización, los cuales fueron tratados médicamente como IOA. Ultrasonography of hip joint effusions. 12. En algunos casos se agregó una 4° fase para mejorar la relación entre órgano blanco y fondo. La presencia de ictericia está relacionada con invasión de los conductos biliares por el parásito, con el riesgo inminente de colangitis o pancreatitis. Aigner RM, Fueger GF, Ritter G. Results of three-phase bone scintigraphy and radiography in 20 cases of neonatal osteomyelitis. J Ann Radiol 1997; 20;9-18. Mahmoud A. Trematodes (schistosomiasis) and other fluyes. Se presenta el caso de una paciente mujer de 75 años portadora de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con hipoglicemiantes orales, artrosis de caderas y espondiloartrosis en tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales y prednisona ocasional. En total se efectuaron 18 estudios en este grupo incluyendo el estudio inicial y los controles. Revista Chilena de Radiología. La especie más común es Fasciola hepática (Trematoda Digenea), la cual se localiza en los conductos biliares principalmente de los mamíferos herbívoros, y también del hombre. BMC Gastroenterol 2004; 1: 4-15. Results: Global analysis: 76% of the cases were principally articular; staphylococcus germs and hip's affection were the common. Análisis por grupo de pacientes: Se analizan a continuación por separado los tres grupos de estudio Pacientes con estudio preoperatorio: En los 9 pacientes de este grupo el CO fue positivo y todos fueron intervenidos dentro de las 24 horas de efectuado el CO. El estándar de oro utilizado fue el diagnóstico al alta. 15. Pediatrics 1994; 93:59-62, 7. Desde la introducción en 1971 del uso de compuestos de fosfatos marcados con tecnecio para las imágenes del esqueleto(32), la cintigrafía ósea, ha tenido excelentes reportes de seguridad diagnóstica en IOA variando de 56 a 100%(25). Ellas se pueden clasificar según: a) Tiempo de evolución; b) Localización: Artritis séptica (AS), osteomielitis (OM) y osteoartritis que se, observa principalmente en niños menores de 18 meses, por la presencia, de vasos transfisiarios (Figura 1); c) Mecanismo de producción: Hematógeno, por contigüidad o directo. Mas-Coma M, Esteban J, Bargues M. Epidemiology of human Fasciolasis: a review and proponed new classification. Las pruebas hepáticas se encuentran dentro de rangos normales: GOT=44 (0-40); GPT=36 (0-41); Bilirubinemia=0,5; Fosfatasa alcalinas=161 (35-104); Glicemia=224; y pruebas de función renal dentro de rangos normales. Es altamente eficaz contra formas maduras e inmaduras, y ha sido exitosamente administrado a pacientes con faciolasis22,23. Este período de migración presenta una duración que oscila entre las 3 y 9 semanas. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, editors. 27 Peltola H, Vahvanen V. A comparative study of osteomyelitis and purulent arthrirtis with special reference to etiology and rocovery. MARCELO MILLÁN A.1, RAUL WAGENKNECHT S.1, ALEX CARDENAS P.2, CRISTIAN CARRASCO L2. 26. Echenique-Elizondo M, Amondarain J, Lirón de Robles C. Fasciolasis: An Excepcional Cause of Acute Pancreatitis. En casos de OM el fémur fue el más afectado observándose compromiso en un 11% de los casos. El diagnóstico es clínico, con síntomas generales y locales como lo son el dolor, posición antiálgica, impotencia funcional, contractura muscular, edema local e imposibilidad para cargar peso(2). Uno de estos pacientes tenía una ultrasonografía de caderas alterada, el estudio de CO3F y seguimiento fueron negativos para IOA. Neff G, Dinavahi R, Chase V, Reddy K. Laparoscopic appearance of Fasciola hepatica infection. Hillyer G, Soler de Galanes M, Rodríguez J, Bjorland J, Silva de Lagrava M, Ramírez S, et al. Se realiza una colangiografía por la sonda T a los 25 días del postoperatorio, la que no identifica coledocolitiasis residual, con buen contraste de todo el árbol biliar y buen paso al duodeno, por lo que se retira la sonda T. La biopsia diferida de la vesícula biliar informa colecistitis crónica activa, metaplasia pseudopilórica e hipertrofia acentuada de la muscular. WebRECOMENDACIONES PARA EL ADECUADO CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO − Control del dolor postoperatorio − El manejo del DPO se … 34. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principies and pactice of infectious diseases. * Recibido el 4 de Agosto de 2007 y aceptado para publicación el 26 de Octubre de 2007. Drs. La biopsia del contenido intracoledociano informa fragmentos titulares irregulares de coloración blanquecina que conforman una masa de 8 x 6 x 5 mm, con fragmentos de helmintos compatibles con Fasciola hepática (Figuras 1 y 2). Saunders 1992: 2015-2021. Valdivia, Chile. Se sugiere que su empleo en … 3. Webes el dolor abdominal. Berkowits ID, Wenzel W. Normal technetium bone scan in patients with acute osteomyelitis. Tuson CE, Hoffman EB, Mann MD. Atías A. Fasciolasis. 1.Medicina Nuclear, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile. 24. Cuad Cir 2003; 17: 43-46. 332-335, Parásitos de Fasciola hepática intracoledociano*, Common bile duct fasciolasis. El sedimento de orina se informa como normal. Am J Trop Med Hyg, 1998; 58: 417-423. Morrisy RT. Scoles PV, Hilty MD, Sfakianakis GN. Resultados Los resultados del cintigrama óseo fueron comparados con los hallazgos quirúrgicos, biopsia y cultivo de la lesión y con otros estudios de imágenes disponibles. Interrogada con posterioridad la paciente reconoce ingesta de berros en forma periódica. Los humanos habitualmente se contagian tras la ingestión de metacercarias enquistadas en vegetales de tallo corto como berros y lechugas, entre otros. El objetivo del tratamiento es el máximo control posible del dolor postoperatorio, para … La fasciolasis es una enfermedad parasitaria producida por tremátodos del género Fasciola. King C, Mahmoud A. Schistosoma and other trematodes. Skeletal Radiol 1987; 16:607-611. Este hecho no fue siempre tan evidente en nuestro trabajo debido al alto numero de menores de 18 meses quienes presentan procesos osteoartríticos por la presencia de vasos transfisiarios. Los estudios serológicos realizados por ELISA para la detección de anticuerpos específicos para el parásito tienen cerca de un 100% de especificidad y sensibilidad. (Tabla II). Otro grupo de 17 niños se estudiaron después de una cirugía por IOA previa, con el objetivo de pesquisar otros focos, el estudio se efectuó entre 1 a 34 días postoperatorios con un promedio de 5 días. Se realiza una revisión breve del tema, métodos de diagnóstico, tratamiento médico y alternativas quirúrgicas de tratamiento. WebNEUROANATOMÍA DEL DOLOR Existen dos mecanismos implicados en la producción del dolor postoperatorio, el primero por una lesión directa sobre las fi bras nerviosas de … 12. Infección osteoarticular: Fisiopatología Los gérmenes alcanzan la metáfisis a través de la arteria nutricia ocupando los sinusoides venosos, donde se anidan, por una presión hidrostática muy baja y por ausencia de sistema retículo-endotelial. Gilday DL, Paul DJ, Paterson J. Nade S. Acute septic artritis in infancy and childhood. Medicine 1995; 74: 13-23. PALABRAS CLAVE: Fasciola hepática, colédocolitiasis. El resultado de la biopsia tomada durante la cirugía estaba presente en 6 casos, de ellos en 5 era concordante con patología infecciosa. 4. Gastrointest Endosc 2001; 53: 668-671. Evaluación del dolor postquirúrgico y el uso de tera-pias complementarias por enfermería. Philadelphia, PA: W.B Saunders 1986: 979-982. Esta sensibilidad disminuye en el grupo con estudio post-cirugía, probablemente debido al uso de antibióticos y a la terapia quirúrgica efectiva de las lesiones. Claudia Coll C(1), José Luis Cifras V(2), Teresa Massardo V (1), Hernán Moya S(3). 1. Zieger M, Dorr U, Schulz RD. Schweiz Med Wochenschr 1988; 118: 1048-1052. 6. Las formas adultas de F. hepática son relativamente largas, planas (miden 30 por 13 mm) y de coloración café10,11. Ambas aumentan al utilizarse las fases vasculares o CO trifásico (CO3F)(10-20). En los pacientes en que no existía un foco claro de IOA se realizaron imágenes de cuerpo completo en fase de pool sanguíneo. Wandl-Vergesslich KA, Breitenseher M, Fotter R. Diagnostic imaging in osteomyelitis. Por el contrario, la tomografía axial computada puede ser de gran utilidad para el diagnóstico durante esta fase11,18. Independencia, Santiago. Webabolición del dolor infantil incluido el dolor postoperatorio tiene que ser un reto terapéutico para todos los pediatras ya que es inaceptable desde los puntos de vista … Estos registros permiten sospechar que existiría una mayor probabilidad de encontrar casos humanos de infección por este parásito en los sectores rurales de estas regiones. J Pediatr Orthop 1999; 19: 695-698. The Art of Bone Scintigraphy _ Technical Aspects. 18. J Pediatr Orthop 1990; 10:649-652, 6. Mayo Clinic Proc 1998; 73; 473-478. Pese al hallazgo de parásitos adultos en la vía biliar estos no significaron, desde el punto de vista clínico o en los exámenes de apoyo, obstrucción de la misma. Resultados: Análisis Global: 76% de los casos fueron principalmente articulares; el germen más frecuente fue Staphylococcus y la articulación más afectada la cadera. La paciente evoluciona en forma favorable y es dada de alta a los 5 días. 9. 17. La cintigrafía ósea trifásica fue realizada según las normas establecidas en la Sección de Medicina Nuclear del Hospital Clínico de la Universidad de Chile(4,29,30). En un tercer grupo de 12 niños con sospecha clínica de IOA se efectuaron 12 estudios no seguidos de cirugía. La fase ósea se efectuó, al menos 2 horas después de la inyección. Dormans J, Drummond D. Pediatric hematogenous osteomyelitis: New trends in presentation, diagnosis, and treatment. Finalmente, en este caso clínico se debe resaltar la necesidad de sospechar la fasciolasis frente a un cuadro clínico compatible, de acuerdo a las condiciones epidemiológicas de la región. Dado que estas localizaciones presentan una mayor dificultad diagnóstica, requieren un mayor apoyo de imágenes. Abstract: One of the most important causes of residual damage in skeleton is incompletely treated osteoarticular infections (OAI). Ketamina endovenosa para el manejo de dolor postoperatorio en cesárea . 16. Webcontrolado y con una prevalencia del dolor moderado severo muy lejos de la deseada. Radiology 1971; 99:192-6. Subramanian G, McAfee JG. Webel alivio del dolor perioperatorio es ineficiente. Ed: Springer-Verlang. 25. Markwalder K, Koller M, Goebel N, Wolff K. Fasciola hepatica infection: successful therapy using tricla-bendazole. J Bone Joint Surg (Br) 1983; 65: 234-241. Posteriormente, se produce trombosis e infarto óseo, con necrosis avascular, existiendo daño óseo entre las 24 a 48 horas. Dr. Marcelo Hernán Millán A. Avenida Simpson 260. Estos síntomas disminuyen en la fase crónica una vez que los parásitos entran en los conductos biliares y pueden causar síntomas de colestasia y colangitis13. Nueve pacientes con CO3F preoperatorio fueron positivos con 16 focos, 86% confirmados con cultivo quirúrgico. A new complex of Tc-99m for skeletal imaging. En Chile, la mayor prevalencia de F. hepática ha sido registrada entre la IV y IX regiones, con excepción de la provincia de Magallanes en la XII región1. Br J Radiol 1991; 64: 798-801. Conclusión: El CO3F es una herramienta útil en el diagnóstico y evaluación de las IOA agudas en población pediátrica. WebEl diagnóstico es clínico, con síntomas generales y locales como lo son el dolor, posición antiálgica, impotencia funcional, contractura muscular, edema local e imposibilidad para cargar peso . La teoría más aceptada es, sin embargo, una trombosis medular primaria causada por compresión de la microcirculación en el canal medular por abscesos intraóseos o presión extrínseca de la arteria nutricia por secreción purulenta subperiostal(13,15,25,33-36). 10. 23. 29. Sánchez C, Aparicio W, Hurtado C. Distomiasis of the liver in the human population of the Asilo-Azangaro-Puno river system. WebSe realiza una colangiografía por la sonda T a los 25 días del postoperatorio, la que no identifica coledocolitiasis residual, con buen contraste de todo el árbol biliar y buen paso al duodeno, por lo que se retira la sonda T. La biopsia diferida de la vesícula biliar informa colecistitis crónica activa, metaplasia pseudopilórica e hipertrofia acentuada de la muscular. In: Disease of the liver and Biliary system. Alcaíno HA, Apt W. Algunos antecedentes sobre la fasciolasis animal y humana. Bone scan patterns in acute osteomyelitis. WebEl manejo del dolor agudo postoperatorio: una década de experiencias. Fasciolasis: US, CT, and MRI findings with new observations. Imágenes pequeñas, a menudo periféricas, nodulos hipodensos con tortuosidades o lineares que se dirigen al hilio hepático, los cuales disminuyen de tamaño luego del tratamiento son altamente sugerentes de la enfermedad1920. Cintigrafia ósea trifásica con Tc-99m MDP en el diagnóstico y manejo de infecciones osteoarticulares agudas en niños. En 14 de 17 casos evaluados post-cirugía, hubo relación entre el CO3F y la evolución clínica, en dos de esos casos en el CO3F se encontró una nueva localización. Handmaker H, Leonards R. The bone scan in inflammatory osseous disease. J Bone Joint Surg 1981; 63-B:376-8. An evaluation of nuclear scaning in orthopedics infections. Sy MW, Westring DW, Weinberger G. Cold lesions on bone imaging. 21. Conclusiones El cintigrama óseo trifásico es una herramienta útil en el diagnóstico y evaluación de las infecciones osteoarticulares agudas en la población pediátrica, especialmente en los estados precoces. Am J Dis Child 1980; 134:828-30. Santiago: Editorial Mediterráneo, 1998; pp. J Clin Gastroenterol 1995; 21: 309-311. Objetivo: Determinar el valor del cintigrama óseo trifásico (CO3F) de urgencia en la evaluación de IOA. WebEl manejo eficaz del dolor postoperatorio (DPO) es uno de los desafíos más notables que persisten en el contexto quirúrgico. 11. De los 12 pacientes en 5 casos el CO3F demostró, en las fases vasculares, compromiso de tejidos blandos (3 celulitis, 1 flebitis y 1 caso de parálisis braquial derecha en recuperación), con fase osteoblástica normal. Se han descrito la presencia de focos fotopénicos en IOA estudiados con CO3F, su fisiopatología aún no está bien definida, se piensa que podría corresponder a isquemia secundaria a aumento de presión intraósea y subperióstica, en infección de gran virulencia y son visibles precozmente, generalmente dentro de los primeros 4 días. Pacientes estudiados y no operados: De los doce niños en este grupo, siete tuvieron un CO normal y no fueron intervenidos. 8. En la mayoría de los casos el diagnóstico es difícil tanto en la fase aguda como crónica, y algunas condiciones importantes como abscesos hepáticos y metástasis no pueden ser diferenciadas fácilmente de la fasciolasis. Valdivia, Chile e-mail: [email protected], Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. Published 2013. Normalmente las articulaciones y vértebras presentan una leve mayor fijación del MDP y en los cartílagos de crecimiento existe una hiperfijación marcada del trazador. Se adquirieron imágenes de cuerpo entero y segmentarias en niños poco colaboradores, con adquisiciones estáticas de la zona sospechada. 14. En varias zonas geográficas se ha señalado la existencia de verdaderas endemias humanas, con cifras de prevalencia e intensidad que varían ampliamente desde bajas a muy altas8. El-Newihi H, Waked I, Mihas A. Biliary complications of fasciola hepatica: the role of endoscopio retrograde cholangiopraphy in management. En el caso presentado, el cuadro clínico inicial se corresponde con la fase aguda de la enfermedad. En: Parasitología Médica. Webmonoterapia para el manejo del dolor perioperatorio posible-mente sea dependiente del tipo de la extensión y el tipo de la cirugía realizada. Sammak B, Abd El, Bagi M y col. Osteomyelitis: a review of currently used imaging techniques. Cold bone scans in acute osteomielitis. Clinical experience with a technetium scan in children. Sin embargo, en ambos el estudio cintigrafico demostró un foco en otro sitio de la extremidad inferior, los cuales fueron operados y confirmados. Key words: Three-Phase bone scans, Ostearticular infection, Children. J Nucl Med 1981; 22:941-9. Concordamos con Aigner(22) en que el cintigrama óseo trifásico, de urgencia, puede cambiar la conducta terapéutica, lo que tiene un buen rendimiento costo versus beneficio, además de implicancias en las secuelas que puede presentar un paciente joven. Atencion postoperatoria y manejo del dolor pdf gratis completo. Efficiency of the bone scan for occult limping toddlers. Se han descrito 2 fases para la fasciolasis humana: la fase aguda, que coincide con la fase de invasión hepática, y una fase crónica, que es debida a la presencia de parásitos en los conductos biliares12. Santos Dumont 999 1E. En los exámenes de laboratorio, destacan, el hemograma con leucocitosis y desviación a izquierda; a veces leucopenia; velocidad de sedimentación y proteína C reactiva aumentadas. El germen más frecuente fue el staphylococcus aureus (40%), seguido por el S. coagulasa (-) (35%) y por el streptococcus (10%). Palabras Claves: Cintigrafía ósea trifásica, Infección ostearticular, Artritis Séptica, Osteomielitis, Niños. The liver infections. Uno de nuestros pacientes presentó un área fotopénica en las 3 fases lo que representa un 2,6%, menor a lo reportado por Pennington que fue de un 8,6%(15). 20. En sus etapas iniciales la fasciolasis no presenta síntomas o signos evidentes. 18. Se presenta el caso clínico de una paciente intervenida por sospecha de colelitiasis y colédocolitiasis, a la cual durante la exploración coledociana intraoperatoria le fueron extraídos múltiples parásitos adultos de Fasciola hepática. Clin Orthop 1981; 154: 175-180. Canale ST, Harknes RM, Thomas PA y col. Con. Durante la fase crónica de la enfermedad los parásitos pueden entran en los conductos biliares, y ser causa de ictericia obstructiva, colangitis, pancreatitis y otras complicaciones.
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