También debe tener en cuenta los requerimientos de recertificación periódica para determinadas profesiones. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/9789275318867_spa.pdf. El gobierno es incapaz de ofrecer una respuesta articulada, eficaz y eficiente. 1. ¡La guerra cultural como estrategia de anexión territorial! Salud, y 76 usuarios atendidos en establecimientos de salud en Lima. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21429en/s21429en.pdf. WebEl 15 de octubre del 2020 ha sido promulgado el Reglamento de la Ley 30895, ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud (Minsa). … � 퓼�_�;V�Ç&Ф����������0���j�������UY�Y�:-���s�Nv��|��F���ů�XUjq�|��m�Q��~�z3}�/�. para su alimentación, alquiler o servicios en los gastos de salud. Estas estructuras alojan a actores estratégicos de las reformas: tanto a las autoridades de salud y los gestores de servicios de salud (con fuerte protagonismo en estructuras de gestión que gobiernan las organizaciones de servicios de salud), como a nuevos actores (tales como grupos de profesionales de la salud involucrados en la atención primaria) y movimientos sociales que dan soporte político a la expansión de los servicios de salud con funciones de control social para garantizar la adecuación de la oferta de servicios con las demandas y expectativas de la población (por ejemplo, Bolivia, Brasil, Ecuador y El Salvador). ... de salud pública a nivel de las 24 regiones del país que incluye el marco de los resultados sanitarios y el rol … regulaciones intersectoriales, entre los servicios y otros sectores sociales. Se establece un Consejo del Seguro Nacional de Salud, encargado de monitorear el plan, definir los beneficios, determinar las contribuciones y asesorar al ministro de salud.La componen representantes de ministerios y partidos políticos, Implementación en 2009, pero a partir de 2016 se aprueban enmiendas relativas a la extensión de la cobertura a desempleados, hijos de trabajadores migrantes y para permitir afiliaciones voluntarias, Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, Aumentar la cobertura y el acceso a los servicios de salud de la población sin aseguramiento, Sector privado asegurador: aseguramiento universal obligatorio, sin rechazo de solicitudes, independientemente del estado de salud, con la misma prima a cada plan, con subsidios a las primas y copagos para quienes califican, Disminución de la población sin seguro de salud del 16,4 % en 2010 al 11,4 % en 2015 y caída de las barreras de acceso, Ley 18.211 del Sistema Nacional Integrado de Salud, Aumentar la cobertura del aseguramiento mediante la seguridad social, Cambio del modelo de financiamiento (mayor financiamiento público y equidad de aseguramiento), Aumento de la cobertura desde 20 % de la población del país antes de la reforma a casi 70 % en 2016, Garantizar el acceso al grupo familiar de población sin cobertura social, Formación de recursos humanos y cambio del modelo de atención con la introducción de la medicina tradicional, Se ha implementado en 306 de los 339 municipios bolivianos con la inclusión de 2 389 médicos, Expansión de los equipos de salud con incentivos por pago por resultado, Pasó del 71 % al 96 % del total de municipios y del 53 % de los equipos de salud de la familia al 94 % entre 2011 y 2015, Desarrollo de Centros Integrados de Salud y Servicios Sociales (CISSS) en Quebec, Transformar el modelo de atención en 90 CISSS que prestan servicios a poblaciones específicas locales, con un enfoque en la accesibilidad y la continuidad de la atención con servicios de prevención, así como servicios curativos para los más vulnerables, Integración de los servicios de salud y de asistencia social dirigidos a la APS en torno a las clínicas médicas de la familia «autónomas» y han alentado el trabajo multidisciplinario mediante un papel más importante para el personal de enfermería y trabajadores de salud pública, con un enfoque en la participación de los grupos comunitarios, incluidos los comités ciudadanos y la representación de la comunidad, Se lograron avances hacia una red integrada e integradora con: ampliación de las funciones del personal de enfermería en los niveles clínicos y comunitarios; integración de otros profesionales de la salud para apoyar a los médicos de familia; monitoreo de la calidad de la atención médica privada para las personas mayores; baja colaboración de los ciudadanos en la gestión, pero mayor participación de los usuarios en la planificación y mejor integración de los enfoques curativos y preventivos en la práctica de la medicina familiar, Garantizar el acceso a los servicios de salud de la población rural, Organización de los servicios de salud (equipos comunitarios de salud familiar y especializados), Incremento de 7,21 % en los partos institucionales y aumento de 13,68 % en los partos en hospitales regionales entre 2009 y 2012, Aumentar el acceso equitativo a los servicios de salud de la población rural e indígena con dificultades para recibir atención, Fortalecimiento del modelo de primer nivel de atención mediante los equipos de salud con enfoque territorial y en complementación con la medicina tradicional, Avance limitado a 10 distritos de salud en 5 departamentos con personal capacitado y un sistema de información integral sobre el individuo, la familia y las comunidades. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. La rectoría es la más importante de las funciones políticas de un sistema de salud, es competencia característica del gobierno, y es ejercida mediante la autoridad sanitaria. En cada una de estas lógicas, la rectoría y la gobernanza se manifiestan con características particulares. Cadernos de Saúde Pública 2006;22(sup.):S35–S45. Publicado el 26 de noviembre de 2014 | http://doi.org/10.5867/medwave.2014.10.6040, La ausencia de la función de rectoría en la autoridad sanitaria de Chile tras la reforma de salud del 2004, The absence of stewardship in the Chilean health authority after the 2004 health reform. ej., Superintendencias de Chile y Colombia), en otros casos a través de una mayor injerencia del Ministerio de Salud con funciones de regulación y gestión del aseguramiento de fuentes contributivas (p. regulaciones implementadas para el control de insumos médicos son muy Para Camou, la gobernabilidad corresponde a “un estado de equilibrio dinámico entre el nivel de las demandas de la sociedad y la capacidad del sistema político para responderlas de manera legítima y eficaz” [17], es una de las variables que da cuenta de la relación entre gobierno y ciudadanía. Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos N.o 008. Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud, n.o 8. Sin embargo, con la estructura actual del sistema de salud existe superposición de funciones entre los distintos organismos que producen descoordinaciones e incongruencias, además de una mantención del énfasis en las acciones de salud individuales en desmedro de las colectivas. Superintendencia de Salud. Esta perspectiva considera que la introducción de la competencia, tanto en la demanda de paquetes de servicios asegurados como de los servicios de salud, es un factor promotor de innovaciones en el resto del sistema de salud (en la organización de los servicios y en los recursos humanos). funciones de la rectorÍa en salud, y su influencia en la cobertura sanitaria universal de los usuarios atendidos en establecimientos de salud en lima perÚ 2020 . 2. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C.: OPS; 2004. El Ministerio de Salud (Minsa) ha emitido una serie de notas de prensa... El 10 de diciembre de 2022 juramentó la nueva ministra de Salud... El 2022 ha sido para EsSalud un año de aguda confrontació... Calle Alcanfores 110, Oficina 303 - Miraflores | Lima - Perú, Desarrollado por: COOL Consultoria Gráfica, Redes Integradas y Plan Estratégico Multianual en Salud, Nueva ministra, Minsa y políticas públicas, Inestabilidad de EsSalud y su agenda pendiente. En la actualidad, los objetivos estratégicos de la Subsecretaría de Salud Pública quedan restringidos a desarrollar políticas públicas de promoción y prevención de la salud; proteger a la población frente a riesgos sanitarios, emergencias y catástrofes; fortalecer el funcionamiento de las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN); optimizar la implementación del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES); y fortalecer políticas de salud orientadas a la reducción de inequidades mediante programas focalizados en adultos mayores, mujeres y niños en situación de riesgo [10]. Se ha confundido descentralización y desconcentración con rectoría. En estos procesos intervienen múltiples actores (con responsabilidades y objetivos determinados) pertenecientes a diversos sectores, como la educación y la salud, que responden a disímiles intereses, ya sean públicos o privados, con o sin fines de lucro. La gobernanza de estos procesos incluye: i) un abordaje sobre la oferta, considerando desde la innovación y el desarrollo de nuevos productos hasta la regulación de la calidad de su producción y su comercialización, ii) aspectos centrados sobre la demanda, incluyendo mecanismos que definan los criterios de su inclusión en la cobertura de los sistemas de salud, como así también su prescripción racional, y iii) otros factores que influyen sobre el acceso efectivo de estos productos, como la determinación de los precios de mercado y el funcionamiento de los sistemas de dispensación de estos productos (16). usuarios atendidos en establecimientos de salud en Lima Perú 2020. 22. Organización Panamericana de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. regulación de la relación entre los servicios y la población. El nuevo gobierno tiene la misión de reconstruir, desde las bases, el sistema de salud. Bolis M. La dimensión regulatoria en el contexto de la función rectora de la Autoridad Sanitaria. V�)�8����Ǝ@�q+-���L�` q���7�. Generalmente, se requieren cambios que integren cambios en la la gobernanza tanto de los servicios como de los recursos humanos. The World Health Report 2000. In order to support the secure exchange of non-public information, an IT portal was developed called the Regulatory Exchange Platform – secure (REP), which in its initial phase will include the countries participating in the MDSAP initiative. Para el Para garantizar el acceso a los servicios de salud de calidad y la capacidad resolutiva del primer nivel de atención se necesita una adecuada disponibilidad de medicamentos y tecnologías de salud. funciones de la Rectoría en salud influyen en la cobertura sanitaria universal de los 28. Some countries of the Region have used such licenses: Canada granted a compulsory license for export purposes only which authorized a generic drug manufacturer to export HIV/AIDS drugs to Rwanda in two shipments in 2008 and 2009; in 2007, Brazil granted a compulsory license for efavirenz for the treatment of HIV-1; and between 2010 and 2014, Ecuador granted compulsory licenses for ritonavir, abacavir+lamivudine, etoricoxib, mycophenolate, sunitinib, and certolizumab. Promoción de la salud 4. Los procesos de transformación de los sistemas de salud tienen una naturaleza política insoslayable, en la medida que los actores que integran la acción colectiva son responsables tanto de su factibilidad como de su viabilidad (3-6). Finalmente, urge la integración en una planificación estratégica conjunta y coordinada de las instituciones que actualmente ejercen funciones de rectoría en forma autónoma, para conducir un verdadero Plan Nacional de Salud Pública. �^�s�T��-����� B�!���ؕ��'=-K�� ��b��� \���� ��5ఫ�-sY(�;o`Z��֯I.$�D{it�C�6��pǔvW��"� ��Յ�qƿ�+`�c���s�Xz�>��T�� 6sXL��4��;%!�[�=/��|� �S� � Resultados Los hallazgos sugieren que hay una débil capacidad de rectoría y una Rev Panam Salud. Los procesos de integración virtual entre aseguradoras privadas con las empresas proveedoras de medicamentos y tecnologías, y las estrategias de formación de nuevos profesionales y su reclutamiento en sus propios espacios de provisión de servicios de salud son ejemplos en este sentido. Diario U Chile.30-11-2010 [on line]. Peor aún, las normas que trataban esos aspectos fueron derogadas. Las normas de atención definen estándares de producción, de calidad de los servicios , y modelos de organización del trabajo tanto entre profesionales (interdisciplinario) como en el interior de los servicios de salud o en diferentes organizaciones o niveles de atención. Autoridad Sanitaria y reforma a la Ley de ISAPRE. Finalmente, estos modelos de reformas conllevan presiones para originar cambios en la formación y el desempeño de los recursos humanos, generados por el mercado del aseguramiento, los servicios privados y las tecnologías de salud. Organización Mundial de la Salud. el 92,2% de los funcionarios, la medición periódica del cumplimiento de las Un ejemplo es la emergencia de nuevas secretarías municipales, áreas o regiones de salud como espacios descentralizados o de direcciones de atención primaria de la salud, que han funcionado con incumbencia en la gestión de servicios de salud y en la promoción de políticas de cambio del modelo. 14. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Funcion_Rectora_ASN.pdf. 3. Para el 94,8% de los entrevistados, las políticas The health authorities of some countries of the Region (e.g., Brazil and Cuba) play an important role in governing innovation for health. Por otra parte, la necesidad de construir políticamente los objetivos sociales en el ámbito de la salud implica participación y responsabilidad de múltiples actores. 10. Recursos humanos para la salud: aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados en la atención primaria de salud. La rectoría es la más importante de las funciones políticas de un sistema de salud e implica el ejercicio de las responsabilidades y competencias sustantivas de la política pública en salud que le son propias e indelegables [2]. La rectoría es la base de la acción de gobierno. Es el pilar sobre el que se construye todo el aparato gubernamental. La falta de rectoría en salud impide el diseño, conducción y evaluación de las actividades de salud. No hay que confundir las características, las funciones o dimensiones de la rectoría con la rectoría misma. Furthermore, 92.9% of countries already have national selection committees and drug and treatment committees, and have prepared national lists of essential medicines. La revitalización de estas capacidades se constituye en una prioridad ya que, históricamente, la función de la autoridad de salud se centró en el ámbito de la prestación Algunos países, con apoyo de organismos de financiamiento internacional, también han creado nuevas unidades ejecutoras con estructuras responsables de la ejecución de tales proyectos de reforma. Ginebra: OMS; marzo de 2004. Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las dimensiones de la rectoría serían la conducción, la regulación, el ejercicio de las funciones esenciales de la salud pública (FESP), la modulación del financiamiento, la garantía de aseguramiento y la armonización de la provisión de servicios [3]. Finalmente, las FESP se han definido como aquellas condiciones que permiten un mejor desempeño de las prácticas de la salud pública, y constituyen una parte esencial del rol rector del Estado como el garante de su cumplimiento [6]. Finalmente, los cambios de la gobernanza de los servicios de salud implican, a su vez, cambios del modelo de atención que genera una nueva relación entre los equipos de salud y la población. Informe Foro Regional Salud Universal: sistemas de salud y calidad en la atención. Los diagnósticos expresados por los diversos funcionarios del sector hancoincidido en la necesidad de recobrar la rectoría del Minsa sobre su propio sector y sobre todo el Sistema Nacional de Salud. La autoridad sanitaria es el custodio del bien público en salud y está constituida por el conjunto de instituciones del Estado responsables de velar por el bien público en materia de salud [3]. Esta publicación muestra los resultados de la evaluación a nivel de la Autoridad Sanitaria Nacional, con el análisis comparativo 2001-2006, utilizando el mismo instrumento de medición. Webde Salud y la separación de la función de rectoría de la función de provisión, es posible lograr que el Ministerio de Salud Pública se concentre en lo que es su verdadero papel: guiar de manera estratégica a todo el sistema de salud. Méndez CA, Vanegas López JJ. En cambio, la Ley 30895, concibe la rectoría como el ejercicio del poder político y, por tanto, le otorga como contraparte, también, potestad sancionadora fuerte. Estas iniciativas se sustentaron por estructuras organizacionales de gestión de la red de los servicios de salud, junto a una acción colectiva compuesta por diferentes profesionales de la salud y movimientos sociales. El campo de políticas relativas a los recursos humanos abarca desde la formación de los futuros trabajadores de la salud hasta su inserción y desempeño en el mercado de trabajo. Washington, D.C.: OPS; 2007. El artículo 9 de la Constitución señala que “El Estado determina la política nacional de salud. Analizando estas definiciones puede afirmarse que tanto el sistema de salud chileno como el Estado en general, más que deberse a la ciudadanía, han estado capturados por grupos de intereses políticos que obstaculizan los avances en relevantes materias de salud. La función reguladora y el interés por la salud pública quedaron entonces desplazados de la prioridad [8] . Una vez en el mercado, los procesos de producción y comercialización de los medicamentos y otras tecnologías de salud deben ser estrictamente regulados y fiscalizados (2). Función rectora de la autoridad sanitaria. Washington, D.C.: Banco Mundial; 2015. 0000002197 00000 n WebLa función de rectoría en salud y el fortalecimiento institucional de las autoridades sanitarias nacionales y subnacionales 1. Desarrollo de la capacidad de conducción sectorial en salud (una propuesta operacional). 8. Edición especial n.o 17. En esta dimensión se realiza el marco institucional y el respaldo legal para ejercer la función rectora en cuanto a fiscalización y control del cumplimiento de las normativas en los distintos aspectos que conciernen al sector salud [3]. Por último, la regulación del mercado de trabajo se refiere tanto a las condiciones de trabajo (carga laboral) como a las características de su contratación (la estabilidad laboral, mecanismos de negociación colectiva y formas de pago). Muñoz F, López-Acuña D, Halverson P, Macedo C, Guerra H, Larrieu M, et al. En Chile, en relación a las prioridades en salud, el establecimiento de objetivos sanitarios para la década 2000-2010 aparece como un avance de este aspecto en la reforma del 2004. 2. 0000004024 00000 n Como observamos, remarca que su función solo se reduce a “diseñar, formular, conducir, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar, evaluar las políticas, planes y programas”. 0000002754 00000 n However, a lack of technological innovations that make a significant difference, along with prices that significantly exceed the marginal contributions, is still a persistent problem in many cases. La fiscalización también se encuentra fraccionada en distintas instituciones dependiendo del tema que se trate (superintendencia de salud, SEREMI, Instituto de Salud Pública, etcétera), además, otros ministerios tienen roles fiscalizadores que se cruzan con las facultades de la autoridad sanitaria, por ejemplo, en materias medioambientales. La falta de desarrollo de la participación ciudadana y de gobernabilidad también son signos de la debilidad en la función rectora. An Fac Med. %%EOF Estas políticas deben estar supeditadas a las políticas nacionales de salud y alineadas con las políticas de desarrollo social, de ciencia y tecnología, y de desarrollo industrial, debido a la importancia de estos productos y sectores en el progreso económico. También es importante advertir que si bien estas dos lógicas de procesos de cambio suelen caracterizar diferentes tipos de reformas de sistemas de salud, también es posible reconocer la presencia de ambos procesos en forma simultánea en algunos países. WebFormato de autorización Lineamientos Manual de búsqueda en el Repositorio Académico USMP Manual de uso ORCID Guía para autores USMP Política. En: Public Health in the Americas. 1 0 obj << /Type /Page /Parent 28 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F1 35 0 R >> /ExtGState << /GS1 42 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 38 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 3788 /Filter /FlateDecode >> stream La direccionalidad de estos procesos parte de transformaciones en los mecanismos de regulación del modelo de financiamiento (especialmente en el aseguramiento de los servicios de salud) , con la introducción de incentivos de mercado y mecanismos de competencia (entre administradores de recursos, proveedores de servicios y empresas farmacéuticas). r�� ���!��w1��XY���>�p;��d��6[F�d��S�=^0 Z�c�J �� r�UUs����ؤ����F=�:�b�䥮������9�㕀`[va�R�>�G4c�SCep��C�����nw-R�F��_�c��N}�y�N�;�ԅn�tO`M�̗��) � �7�5�����*0�@~5�/I�x�;t�#j�� Yh�9"I�Z�����Ԩ����~Bnѡjq�OK��{9���#Q��⥳� $Y��0�TP�u�06_C���3D��ͻ+,��]�k����8��&>�E|���rns��u�U��W(_���NC�6��0�}Ź��(�5��2���ȃ�� Steering Role in Health Sector Reform Processes Meeting; Washington, D.C.; 14–15 de junio del 2004. No es tarea fácil, porque por la ausencia de poder y desgobierno se ha convertido en una organización proclive a los actos de corrupción. cubrir los gastos de salud. Las transformaciones de los sistemas de salud basadas en una lógica de la demanda tienen una rectoría enfocada en aumentar la cobertura financiera de la población a través de la introducción de incentivos económicos en los arreglos institucionales que regulan el aseguramiento. 34. 61.a Asamblea Mundial de la Salud; Ginebra, 24 de mayo del 2008 (WHA.61.21). WebMuchos ejemplos de oraciones traducidas contienen “función de rectoría” – Diccionario inglés-español y buscador de traducciones en inglés. 0000003717 00000 n J�&�ԝ �#)5[|K%8��Q_�S�W$�4sSE��]���T_h��h@�+��oG��̞e�"O�í�L��]�� �0}�[�.����"���T3�!�X��P��f�oB�ı '�n=rZ8�J. Asimismo, integran nuevas formas regulatorias en la coordinación de las organizaciones de los servicios de salud para la construcción de redes integradas de estos. El abandono de la salud púbica, el deterioro de los indicadores sanitarios, las colas, los brotes de actos de corrupción, la falta de atención médica entre otros aspectos negativos contrastan con la anomia, la desorganización y hasta la displicencia de la respuesta gubernamental. El ministro(a) preside el Sistema Nacional de Salud. Los estancamientos y retrocesos observados en los indicadores de los objetivos sanitarios para la década 2000-2010 y relacionados especialmente con temas de inequidad dan cuenta de que el Estado no ha logrado posicionarse en la conducción de un plan de salud para el país. Es necesario garantizar que todo el personal de salud tenga las competencias actualizadas y apropiadas para el desempeño de sus funciones y responsabilidades. "����->H胄>���l3UX��Xlv*O�*�h�o��,��ş��L?q�Nb�?�-��w�$�s��,"� A�um3����l6�Ή/����Z}���e�*�t�VJ�ުs�_욪խ��������>^�Q����h��mi�aԈ��L�~ QE��:���������':�n����s���-L;���|zl��]�U����sQJ�����ޮT�Vg���Q��c;t�4t68��GS8I�r�eW����xq��/�Cm�Q~�;�G{�Jsj�����Rj}�z]��r?��P�.��"��E�4�c���0�#�+z�25�a��X!I� 2007;(112). Además ha perdido la potestad sancionadora. La Red Panamericana para la Armonización de la Reglamentación Farmacéutica (Red Parf), creada en 1999, agrupa a 29 de los 35 países de las Américas y apoya la armonización de la reglamentación farmacéutica en la Región. 32. El Ministerio de Salud es la Autoridad de Salud a nivel nacional, según lo establece la Ley 26842, Ley General de Salud, tiene a su cargo la función rectora a nivel nacional, la formulación, dirección y gestión de la política nacional de salud y es la máxima autoridad rectora en el sector. Comparing the performance of the public, social security and private health subsystems in Argentina by core dimensions of primary health care. 8. The purpose of the agency is to ensure stewardship of the public network and comprehensive health care, and to regulate the quality of service delivery in both the public and private sectors. En Chile, la autoridad sanitaria nacional corresponde al Ministerio de Salud, quien tiene tuición sobre el sector público y privado, sin perjuicio de los demás organismos creados por el decreto ley 2763 o posteriormente [4] . Organización Panamericana de la Salud. 17. Además, los diversos ministerios que tienen funciones de salud hacen lo propio. La SEREMI se definió como una autoridad territorial y funcionalmente desconcentrada, con presencia en todas las regiones del país, que utilizaría normas y estándares definidos por la autoridad central [9]. Revista de Salud Pública 2010;12(1):8–27. World Health Organization. 31. A nivel regional, la Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión de 2004 establece la separación de las funciones de provisión de servicios y de rectoría entre los Servicios de Salud y las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMI) de salud respectivamente. Entonces, existe una superposición de funciones y límites poco claros entre ambas subsecretarías, lo que trae dificultades tanto en la interlocución entre ambas autoridades como en la coordinación con la red. ;k���A_\����U㵚 L��W��d�H� Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación y propiedad intelectual. El análisis de las estrategias de acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud en los países de la Región de las Américas permite reconocer diferentes procesos de cambio para abordar esta problemática. 10-01-2013; Opinión. Showing items related by title, author, creator and subject. Disponible en: https://www.wto.org/spanish/thewto_s/minist_s/min01_s/mindecl_trips_s.doc. Se hace necesario, por lo tanto, repensar la estructura de gobierno del sector salud, y avanzar hacia una reforma que garantice relevar la función rectora del Ministerio de Salud para que ejerza eficazmente la autoridad sanitaria. Ley nº 19937 modifica el d.l. El Minsa ha perdido la rectoría de su sector y de todo el Sistema Nacional de Salud. Guía para el mapeo de la Autoridad Sanitaria Nacional. Informe sobre control del tabaco en la Región de las Américas. Por último, como conclusiones finales de este documento, se señalan retos y desafíos que deberían considerarse para avanzar hacia la salud universal. 221 15 Yavich N, Báscolo EP, Haggerty J. Las regulaciones en el interior de las redes pueden clasificarse en tres categorías de normas: las de organización del sistema de salud, las de gestión y las de atención. Informe del Foro Regional Salud Universal: una Inversión Indispensable para el Desarrollo Humano Sostenible. Avanzar en el plano nacional hacia los objetivos de la salud universal implica establecer un conjunto de políticas, regulaciones e intervenciones para ordenar y alinear la producción, las competencias, la movilidad interna y externa de los profesionales, el empleo, las condiciones laborales y la distribución del personal en relación con las necesidades, por solo nombrar algunos aspectos cruciales (2). Desde la perspectiva de las autoridades de salud, la meta de una gobernanza y un liderazgo eficaces es canalizar, ordenar e incentivar estos diversos intereses legítimos para alcanzar la salud universal. funciones de la rectorÍa en salud, y su influencia en la cobertura sanitaria universal de los usuarios atendidos en establecimientos de salud en lima perÚ … It should be designed to align incentives by determining specific prices and products with new forms of payment, and should promote standards of care and performance indicators for the services. El nuevo papel de las regulaciones gubernamentales en salud a cargo de los Ministerios de Salud. These functions were traditionally distributed in different dimensions of stewardship, such as regulation of insurance plans (as part of regulation by the health authorities), the monitoring of insurance, and financial oversight (8, 9). 5. In Mexico, the quality management model takes a people-centered approach. Cuadro 2. Gotlieb V, Yavich N, Báscolo E. Litigation and the right to health in Argentina. startxref Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud”. En esta línea, a continuación se presentan dos tipos de lógicas de transformación (28) de los sistemas de salud: aquellas basadas en cambios en el aseguramiento en salud, en procura de aumentar la cobertura financiera de la población, y las transformaciones basadas en cambios del modelo de organización de los servicios de salud, en procura de mejoras en las condiciones de acceso a los servicios de salud. Amin T. Voluntary licensing practices in the pharmaceutical sector: an acceptable solution to improving access to affordable medicines? Colegio Médico de Chile. Estos procesos son institucionales (porque los cambios en la gobernanza consisten en transformaciones en las «reglas de juego» que regulan a actores y recursos críticos del sector de la salud) y políticos (porque los cambios en la gobernanza son conducidos por la autoridad de salud, junto a un amplio abanico de actores que integran la acción colectiva de esas transformaciones) (6). La gobernanza para alcanzar redes integradas de servicios de salud, con un modelo de atención centrado en las personas y las comunidades, requiere de cambios en la regulación de diferentes relaciones o procesos (13, 14): Los valores (la salud como derecho, la equidad y la solidaridad) de los actores integrantes de los espacios de producción de servicios de salud son un medio de regulación social que sirve de fundamento legitimador de la transformación de la provisión de esos servicios y, por lo tanto, son transversales al conjunto de dichos actores. Durante la pandemia se sucedieron una serie de decretos de urgencia, de acuerdo con la conveniencia del momento y al margen de esa controversia. Si bien la reforma abre algunos espacios, aún la participación no se ha producido de manera intensa, y no se han abierto canales para la toma de decisiones [16]. Creación de un sistema de competencia regulada con la introducción de administradores privados de los recursos de la seguridad social, Convergencia de los sistemas contributivo y subsidiado con la unificación de los beneficios cubiertos, Lograr la cobertura homogénea de los dos subsistemas, Eliminación del criterio de cobertura de servicios incluidos y paso a un régimen de beneficios basado en exclusiones, Ley Marco del Sistema de Protección Social, Alcanzar un aseguramiento universal de la salud, Se permite la inclusión de administradores públicos o privados de redes de servicios de salud,de los fondos del seguro social y, progresivamente, del sector público, En proceso de implementación, con iniciativas legislativas complementarias de las leyes del seguro social y del sistema nacional de salud. La Rectoría tiene tres funciones que son exclusivas de la ASN: (a) conducción sectorial, Washington D.C.: OPS, 2007. Washington, D.C.; 2009. 2000 Jul-Ago;8(1-2). Washington, D.C.: OPS; 2000. De esta manera se elude la enumeración de “EsSalud, Sanidad de la Policía Nacional, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Instituciones de Salud del Gobierno Nacional y de los gobiernos regionales y locales y demás instituciones públicas, privadas y público-privadas”, tal como en modo expreso es señalado por la Ley 30895. En este caso, la conformación de redes integradas de servicios de salud requiere de mecanismos de asignación de recursos alineados con la gestión integrada de sus procesos de producción, asumiendo una concepción integradora de servicios de primer nivel de atención, servicios especializados, y hospitales. Sus modelos de organización, gestión y atención de la salud representaron el eje estructurador del cambio (13). No tiene otros conflictos de intereses que declarar. Evaluación e incorporación de tecnologías sanitarias en los sistemas de salud. El caos generado por la descentralización y desconcentración. El término ‘rectoría’ se refiere a la capacidad de liderazgo de las autoridades de salud para conformar y apoyar una acción colectiva que permita la creación, el fortalecimiento o el cambio de las estructuras de gobernanza del sistema de salud. Además, como sabemos, señala en modo explícito las instituciones que se encuentran bajo su ámbito de rectoría. This process starts by qualifying, certifying, and accrediting institutions, and strives for continuous improvements in quality. Así por ejemplo, el Instituto de Salud Pública (ISP) realiza entre otras labores la evaluación de la calidad de los laboratorios, la vigilancia de algunas enfermedades, y el control de los medicamentos y dispositivos médicos; y la Superintendencia de Salud vigila el funcionamiento de los seguros de salud y fiscaliza a los prestadores públicos y privados [10]. tesis . La rectoría de procesos de transformación se observa en nuevas estructuras institucionales y organizaciones, con funciones de gestión de la red de servicios de salud. Medwave 2014;14(10):e6040 doi: 10.5867/medwave.2014.10.6040, Origen y arbitraje el presente artículo fue inicialmente preparado para un documento de diagnóstico de la salud en Chile en el marco del proceso de elecciones presidenciales en 2013-2014. revisado por pares. El ejercicio de las agencias de regulación con esta función ha sido considerado una condición necesaria para facilitar el desarrollo de mercados de medicamentos y tecnologías con una oferta que garanticen la eficacia y la calidad de sus productos (20-22). Toward universal health coverage and equity in Latin America and the Caribbean: evidence from selected countries. &�P��y���&��$�7a��q0Dĵ4odU��,�Oک��EGe�=���oc���(�8٩vD>�4T���4H���"93���. 20. Es más, la Ley de Derechos y Deberes concibe la participación como el derecho individual a realizar consultas o reclamos [16]. WebEl 15 de octubre del 2020 ha sido promulgado el Reglamento de la Ley 30895, ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud (Minsa). Por otra parte, no existen instrumentos formales de articulación ni delimitación de responsabilidades mutuas entre la autoridad sanitaria regional y los servicios de salud, lo que implica desarticulación entre las funciones de salud pública y la planificación de la prestación de servicios. En cambio, la Ley 30895 precisa un Estado fuerte, con políticas nacionales, sectoriales, planes, programas y estrategias sanitarias, entre otras normas explícitas, obligatorias y vinculantes; y con tipificación de las faltas por incumplimiento con la correspondiente sanción. Stöbern. Las transformaciones de los sistemas de salud con una lógica centrada en cambios de la gobernanza de la oferta han sido conducidas por una rectoría de las autoridades de salud que asumieron como principal objetivo mejorar las condiciones de acceso a los servicios de salud. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/4441/CD52-R13-esp.pdf. Analysis of the enablers of capacities to produce primary health care-based reforms in Latin America: a multiple case study. Por este motivo, las innovaciones de gobernanza están centradas en cambios en los mecanismos de aseguramiento como principal dinamizador del proceso de reforma. The concept of stewardship in health policy. V�)�8����Ǝ@�q+-���L�` q���7�. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4964s/s4964s.pdf. Health systems: improving performance. Insurance is understood to consist of mechanisms that pool financial resources to ensure that the population has access to health services when it needs them. La rectoría responde a la necesidad del Estado de distribuir el poder y la acción de gobierno para lograr los objetivos nacionales y de gobierno. Los mecanismos de regulación que influyen en la relación entre los servicios y la población abarcan tanto las normas de atención que definen el acceso, la utilización y la responsabilidad territorial de los equipos de salud sobre la salud de la población (con atención nominada), como los mecanismos que comprenden las expectativas, las demandas y los derechos de las personas, comunidades y la sociedad civil (espacios participativos o de consulta) como parte del modelo de gestión. The National Regulatory Authorities of Regional Reference and the five countries (Australia, Brazil, Canada, Japan, and United States) involved in establishing the Medical Device Single Audit Program (MDSAP) (http:/www.fda.gov/Medicaldevices/InternationalPrograms/MDSAPPilot/default.htm) also consider information exchange to be an essential part of their work.
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