J Pediatr 2006; 149:314319. 3 0 obj
Diabetes Care, 26 (2003), pp. �|��X�c�;�צ��z.g$�+������������,K��Fs �������>y�Jэ��f9\%�k���� [ Links ], 14. Si no se logra un adecuado control con la metformina debe utilizarse insulina (, Revista Venezolana de EndocrinologÃa y Metabolismo. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Ref Type: Report. 1344-51. Es necesario insistir en que optimizar el control metabólico desde el momento del diagnóstico es fundamental para la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo en esta recomendación incluso a los niños más pequeños. https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-5… A prospective national quality study. Presidente Dra. The EURODIAB IDDM Complications Study.. Kordonouri O, Danne T, Hopfenmuller W, Enders I, Hovener G, Weber B.. Lipid profiles and blood pressure:Are they risk factors for the development of early background retinopathy and incipient nephropathy in children with insulin-dependent diabetes mellitus? La DM1 tiene un comienzo generalmente abrupto y muy sintomático, que hace que la enfermedad se sospeche rápidamente. Recibido en agosto de 2006. En ese caso, se debe instaurar cuanto antes el tratamiento podiátrico más adecuado y hay que vigilar estrechamente la evolución de las lesiones41. La expresión clÃnica de la enfermedad es variable, se puede presentar como un debut clásico, con las siguientes manifestaciones clÃnicas: poliuria, polidipsia y pérdida de peso las cuales conforman la triada clásica en el niño, precedido de un perÃodo variable asintomático de 2 a 6 semanas. Silink M. Childhood Diabetes: A Global Perspective. Nutr Rev, 59 (2001), pp. Los niños diabéticos con buen control metabólico no presentan más caries que la población sana71. La presencia de obesidad … Por sus caracterÃsticas al ser una enfermedad crónica con necesidad de controles y cambios frecuentes en el tratamiento, lleva al niño y a su familia a un estado de ansiedad que hace indispensable el apoyo psicosocial. El universo lo integraron veintinueve niños y adolescentes con … Por otro lado, la presencia de DM1 per se, independientemente del grado de control metabólico, es motivo suficiente para buscar periódicamente determinadas enfermedades. Sin embargo, la frecuencia de caries aumenta a medida que empeora el grado de control glucémico72. En algunos casos, existe una rápida progresión de los sÃntomas, como: vómitos, deshidratación, y grados variables de compromiso de conciencia, cuadro correspondiente a cetoacidosis diabética10.  La micro o albuminuria franca puede estar presente al momento del diagnóstico. Caracas 1996; pp. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Además de los síntomas clásicos, la insuficiencia suprarrenal puede originar hipoglucemias frecuentes y disminución de las necesidades de insulina. [ Links ], 13. stream
Integrantes, DIRETRIZES SBD 2007 Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA, Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial, Control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 con triple terapia farmacológica, Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología Guías prácticas para el uso de la insulina, Diabetes mellitus, tratamiento; Hipoglicemiantes; Hipoglucemia; Nefropatía diabética; Retinopatía diabética; Pie diabético, Guía para la Prescripción del Ejercicio en individuos con Diabetes Mellitus, Causas principales de mortalidad precoz y exceso de mortalidad en la población diabética española. Clínicamente, es muy poco frecuente en la edad pediátrica, pero varios estudios de conducción nerviosa periférica y de función autonómica han demostrado la existencia de alteraciones subclínicas en una proporción de los pacientes pediátricos con DM142,43. Diabetologia, 48 (2005), pp. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Estudio DRECE III, Atención al paciente con diabetes: algo más que insulinas, Educación terapéutica en alimentación de la persona con diabetes tipo 1 joven y adulta. En: H. Méndez Castellano (editor). [ Links ], 25. 0000004050 00000 n
Servicio de Endocrinología. 0000044725 00000 n
El colesterol no debe pasar de 300 g/dÃa. In: Pharmacology of Diabetes. Además, se ha descrito una forma específica de trastorno alimentario en adolescentes que omiten voluntariamente las inyecciones de insulina con la intención de controlar su peso85. Druet C, Tubiana-Rufi N, Chevenne D, Rigal O, Polak M, Levy-Marchal C. Characterization of insulin secretion and resistance in type 2 diabetes of adolescents. Pueden administrarse inmediatamente antes de las comidas, reduciendo las hiperglucemias post-prandiales. Gunczler P, Lanes R, Paz-Martínez V, Martins R, Esaa S, Colmenares V, et al.. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Revista ALAD 2008;16(4):122. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de etiologÃa multifactorial, caracterizada por hiperglucemia, producida por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. �"�*�&+�?P��s� �ԗ]�Ѝyh��T�����V�UzW戆^R��
����0(}���!>S�d�0d%�y��E�v�>�=�ض��e�V[�&������(W}�=��y�,�4U�,��Ԧ�bϟ%y��YP�jv���m�zR�guQWDf�`=Z���ƻA� bPx-����BKZa��%�Ue���Q��.L�J���� x��߈t�n�@ �T�u��8�gýK����N�Yz�rdk�:0"��!%��I9�,�'��G�2�F���>�(5�� )�5����Ź�m͈}�"L�"����ђjE#��#X�Oξ���K�
O��O]�1x���r9ޒx���QR���p/w�A��(,ऻ�Y��}hV�}��aCF5�:b���B�!�X�P��^gHjY�9���%�=>�͝����}?i)TO84���7�9 Kershnar AK, Daniels SR, Imperatore G, et al. 1224-9. H�d��N#G��=O���b庹%�TW�E. You can download the paper by clicking the button above. Type 1A diabetes mellitus-associated autoimmunity.. Endocrinol Metab Clin North Am, 31 (2002), pp. Esta aproximación al tratamiento de la diabetes supone, por un lado, el mantenimiento de una hiperglucemia moderada durante toda la infancia y la adolescencia, y, por otro, la adquisición por parte del paciente de la sensación de que el control glucémico estricto no es algo esencial en el tratamiento, hecho que dificultará su colaboración para la consecución de los objetivos terapéuticos recomendados una vez alcanzada la edad adulta. 0000027900 00000 n
0000001676 00000 n
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS CON Y SIN DIABETES MELLITUS TIPO 1 Tesis doctoral presentada por Dirigida por los Doctores, GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC DIABETES MELLITUS TIPO 2 en el primer nivel de Atención, Factores predictivos de la microalbuminuria en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 (DMt1), Relación entre parámetros analíticos, parámetros tomográficos y edema macular en pacientes diabéticos tipo 2 no insulino dependientes, Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 ENTRAR, GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, Manual de educación diabetológica avanzada de pacientes adultos Hospital de Móstoles, La memoria metabólica y las complicaciones cardiovasculares en el paciente diabético, L15 Acciones para enfrentar a la diabetes. Early glycemic control, age at onset, and development of microvascular complications in childhodd onset type 1 diabetes.. Kovacs M, Goldston D, Obrosky DS, Bonar LK.. Psychiatric disorders in youths with IDDM: Rates and risk factors.. 28009. España. 0000153862 00000 n
Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. 2 (Tierra Llana), Nº 31. España. También se pueden usar por vÃa endovenosa. Más del 90% de los casos diagnosticados en niños y adolescentes corresponden a la DM1, no obstante actualmente el incremento de la DM2 es significativo, con una prevalencia de hasta un 40%. Silverstein JH; Rosenbloom AL. �0v3A 214-20. 0000060472 00000 n
La retinopatía diabética proliferativa es excepcional en pacientes menores de 20 años, por lo que la fotocoagulación retiniana con láser es un tratamiento al que se debe recurrir excepcionalmente. El 15-20 % de los diabéticos adultos presentan autoanticuerpos frente a las células parietales gástricas, y la mitad de ellos tienen signos anatomopatológicos o clínicos de gastritis atrófica58. 0000060631 00000 n
Academia.edu no longer supports Internet Explorer. 201. Por otro lado, tabaquismo17, hipertensión18 y dislipemia19 son también factores que favorecen el desarrollo de complicaciones microvasculares.Hasta hace relativamente poco tiempo se consideraba que los años prepuberales no tenían ninguna influencia sobre el riesgo de desarrollar este tipo de complicaciones, lo que unido a la sospecha de que las hipoglucemias repetidas pueden originar alteraciones neuropsicológicas permanentes20, ha sido utilizado como argumento para mantener la recomendación de permitir niveles de HbA1c más elevados que en los pacientes adultos21. 0000044688 00000 n
La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. <>
Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, Zeitler P, Klingensmith, G. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. 0000033527 00000 n
WebObjetivos: Describir las características clínicas y bioquímicas de un grupo de niños y … Los adolescentes con DM2 pueden desarrollar complicaciones diabéticas en la adultez temprana, lo que impone una carga importante sobre la familia y la sociedad. Webdiagnóstico de 32 niños y adolescentes con DM2. Editorial Técnica Salesiana. Se pueden encontrar anticuerpos antitiroideos hasta en el 25 % de los niños y adolescentes diabéticos49, aunque sólo presentan hipotiroidismo el 3-5 %50. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES DE AMBOS SEXOS CON Y SIN DIABETES MELLITUS TIPO 1 Tesis doctoral presentada por Dirigida por los Doctores, GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC DIABETES MELLITUS TIPO 2 en el primer nivel de Atención, Factores predictivos de la microalbuminuria en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1 (DMt1), Relación entre parámetros analíticos, parámetros tomográficos y edema macular en pacientes diabéticos tipo 2 no insulino dependientes, Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 ENTRAR, GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2, Manual de educación diabetológica avanzada de pacientes adultos Hospital de Móstoles, La memoria metabólica y las complicaciones cardiovasculares en el paciente diabético, L15 Acciones para enfrentar a la diabetes. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. En aquellos niños con niveles inferiores, la determinación debe repetirse cada 5 años. Revista ALAD. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in children and adolescents: A clue for underlying renal and retinal disease.. Constituye la causa más frecuente de ceguera no congénita en los países de nuestro entorno, y hasta el 98 % de los pacientes con DM1 tendrán algún signo de retinopatía a los 15-20 años del diagnóstico23. 12):312. La fotografía estereoscópica del fondo de ojo tiene una sensibilidad para detectar retinopatía dos veces mayor que la oftalmoscopia directa26 y similar a la de la angiografía fluoresceínica27, pero sin los efectos adversos de ésta, por lo que probablemente sea el método diagnóstico de elección28. Four-year incidence and progression of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years.. DCCT Research Group: Clustering of long-term complications in families with diabetes in the diabetes control and complications trial.. ACE Inhibitors in Diabetic Nephropathy Trialist Group.. Should all patients with type 1 diabetes mellitus and microalbuminuria receive angiotensin-converting enzyme inhibitors? 0000023097 00000 n
Genève: World Health Organization. c. Actividad fÃsica regular y vigorosa. Karvonen M, Viik-Kajander M, Moltchanova E, Libman I, LaPorte R, and Tuomilehto J. 1999;12 Suppl 2:603-10. Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchord TJ.. Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Curr Diab Rep 2001;1:19-27. Las complicaciones más comunes en la diabetes tipo. El tratamiento integral consiste en: educación diabetológica, un adecuado plan de alimentación, actividad fÃsica y apoyo psicoemocional para el niño y la familia. [ Links ], Urb. [ Links ], 10. WebCanal informativo centrado en los niños y adolescentes con diabetes. La práctica totalidad de los casos de retinopatía diabética detectados en pacientes menores de edad corresponde a retinopatía de fondo, que no supone riesgo de pérdida visual. Saukkonen T, Vaisanen S, Akerblom HK, Savilahti E.. Childhood Diabetes in Finland Study Group. WebLa diabetes mellitus comprende un grupo de enfer-medades metabólicas caracterizadas … Los objetivos son: lograr un buen control metabólico, mantener el crecimiento y desarrollo normal del niño y adolescente, evitar las complicaciones agudas y prevenir o posponer las crónicas, detectar y tratar las enfermedades asociadas16. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial.. White NH, Cleary PA, Dahms W, Goldstein D, Malone J, Tomborlone WV.. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) Research Group. Skin diseases in children with type 1 diabetes mellitus.. J Eur Acad Dermatol Venereol, 4 (1995), pp. Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la República de Venezuela: Proyecto Venezuela Vol. No existe ningún tratamiento eficaz para esta complicación, cuya importancia radica en que, aunque su causa no está clara, parece asociarse con la presencia de complicaciones microvasculares62. [ Links ], 26. Vol. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2403- 407. Los análogos de insulina corresponden a insulinas modificadas en algunos aminoácidos, que cambian sus caracterÃsticas farmacodinámicas y sus tiempos de acción. Se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina secundaria a la destrucción progresiva de las células beta pancreáticas, habitualmente por un mecanismo autoinmune1, que conlleva graves alteraciones en el metabolismo de todos los principios inmediatos (glúcidos, lípidos y proteínas); sin embargo, la alteración más evidente es la hiperglucemia crónica, que no sólo es el parámetro analítico fundamental para diagnosticar la enfermedad2,3, sino que, además, es la principal responsable de las numerosas complicaciones vasculares y neurológicas que los pacientes diabéticos pueden desarrollar a largo plazo4. Las medidas más importantes en el tratamiento de los pacientes con microalbuminuria consisten en la optimización del control metabólico, el tratamiento de la hipertensión y la dislipemia, evitar el tabaquismo y la prescripción selectiva de anticonceptivos orales41. La ma-yoría de casos se podrán … �'W�*�����*8!,b��y�����Q�H�+� M��B"U�E�����f"i� �^`�
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Aunque los antagonistas selectivos de los receptores de angiotensina II parecen ejercer efectos renoprotectores más específicos que los IECA39, no hay estudios que permitan obtener recomendaciones sobre su uso en pacientes pediátricos con DM140. 0000151621 00000 n
II. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. Otras drogas que pueden utilizarse son las glitazonas (teniendo e. Consisten en la hipoglucemia y la cetoacidosis diabética. 0000044314 00000 n
Arslanian S. Type 2 Diabetes in Children: Clinical Aspects and Risk Factors. Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K, Plotnick L, Kaufman F, Laffel L, et al. Report of a WHO Consultation. Una vez iniciado el tratamiento con insulina, los pacientes pueden desarrollar exceso de peso, especialmente durante la adolescencia76. �zŶ��r���+Tn��� La diabetes tipo 2 (DM2) también está aumentando rápidamente a nivel mundial y cada vez se presenta a edades más tempranas, incluso en la adolescencia y niñez. ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012… The prevalence of necrobiosis lipoidica diabeticorum in children with type 1 diabetes. Diabetes Care 2009; 32: S62S67. Diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes mexicanos : … Incidence of childhood type 1 diabetes worldwide. I. Rodríguez, P. González, S. Quintero. La diabetes es una enfermedad crónica multifactorial caracterizada por la hiperglucemia, producida por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. La fisiopatologÃa de la aterosclerosis en la DM1, no ha sido completamente aclarada26. Hasta hace poco, la diabetes más común en niños y … New York: Marcel Dekker 2007: pp 169188. [ Links ], 27. Méndez Castellano H, Bosch V. BioquÃmica: Colesterol y Triglicéridos. Por otro lado, los pacientes diabéticos están expuestos a un mayor riesgo para desarrollar otro tipo de enfermedades; entre ellas, psiquiátricas13 y autoinmunes14, sin que se haya demostrado que el grado de control glucémico influya sobre la probabilidad de desarrollarlas o sobre su evolución posterior. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. 2.La búsqueda de alteraciones del perfil lipídico, especialmente de hipercolesterolemia, debe iniciarse precozmente en los niños prepuberales con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. Rev Chil Pediatr 2007;78: 534-541. El procedimiento diagnóstico es igual que en el adulto y las diferencias entre tipo 1 y 2, se basan en las caracterÃsticas del paciente, la historia clÃnica y los exámenes de laboratorio. 179-82. [ Links ], 9. 0000023807 00000 n
Lo que sí está claro es que la pubertad acelera la progresión de las complicaciones microvasculares, por lo que las medidas de detección precoz parecen especialmente necesarias en los pacientes adolescentes. Debido a esto, es excepcional la presencia de complicaciones crónicas en el momento del diagnóstico. [ Links ], 20. WebLos niveles objetivo de HbA1C en la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes son similares … 0000153032 00000 n
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Con cierta frecuencia, dichas enfermedades asociadas se manifiestan de forma paucisintomática y se diagnostican tardíamente, pese a que pueden ser responsables de alteraciones inexplicables en el control metabólico durante largo tiempo antes de ser descubiertas. El diagnóstico de DM1 impone sobre los pacientes y sus familias una serie de factores estresantes relacionados con el tratamiento de la enfermedad (horarios, dieta, inyecciones, etc.) ��(���q�f����0�r���]���s�oYKr��Av@Kr�|�]����'�)fc�OP[2���ǥ�
ar6�sǒ��Zԛ�4� �|�9����K�H7�Ʋݦ��?�rr9�R^���0��$�� 0p��3�W��ƕ�bz$�$@�7F��X)[��X�����,甭`T5�0�@Ra2tO�b�@� �`�$6��.�z�k�Ɇ���G�Hc�y��z��y�tw���Ri��J*һ���-n�
LyY�ݮeyŪ��Y����g����U]�8ǶY�sl���+�w������� WebHasta hace poco, la DM1 mediada por mecanismos autoinmunitarios era el único tipo de … Algunos autores han comunicado que los pacientes diabéticos pediátricos tienen una talla más alta que los controles sanos en el momento del diagnóstico y que esta diferencia se mantiene a lo largo del tiempo en los pacientes bien controlados. In: Lifshitz F (ed) Pediatric Endocrinology: fifth edition, volume 1. WebDiabetes Mellitus en la Infancia y Adolescencia. Madrid. Los análogos de acción ultrarrápida tienen un inicio de acción más breve y menor tiempo de acción que la insulina regular. 0000006438 00000 n
Matilde GarcÃa de Blanco, Dra. [ Links ], 17. Danish Study Group of Diabetes in Childhood.. J Diabetes Complications, 14 (2000), pp. 519-31. Departamento de Pediatría. Kordonouri O, Klinghammer A, Lang EB, Gruters-Kieslich A, Cerabert M, Holl RW.. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes: A multicenter survey.. Kordonouri O, Deiss D, Danne T, Dorow A, Bassir C, Gruters-Kieslich A.. Predictivity of thyroid autoantibodies for the development of thyroid disorders in children and adolescents with Type 1 diabetes.. Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, Tumini S, Chiarelli F.. La obesidad y el sedentarismo, en los individuos predispuestos genéticamente, favorecen el desarrollo de la insulino-resistencia en los distintos tejidos, por lo cual la célula beta debe incrementar su secreción para mantener el equilibrio metabólico y con el tiempo cuando comienza a fallar da lugar a hiperglucemia y en consecuencia a la DM2, la cual se asocia frecuentemente con otros factores del sÃndrome de resistencia insulÃnica como hiperlipidemia, hipertensión arterial, acantosis nigricans, hiperandrogenismo ovárico e hÃgado graso no alcohólico8,9 (Figura 2). Impaired leukocyte function in patients with poorly controlled diabetes.. You can download the paper by clicking the button above. Diabetes Care. El edema cerebral es la complicación más grave de la CAD y principal responsable de la mortalidad. �{�J��Vƪ�R��R�f������~���+�f���"�9�0�^5ӵ���C�q2bS�.���. 525-8. Chronic hyperglycemia. Poskus E. Autoinmunidad en la Diabetes Mellitus Tipo 1.  Es necesario realizar perfil lipÃdico una vez lograda lacompensación metabólica del paciente, ya que la dislipidemia es una patologÃa frecuente.  Descartar la presencia de hÃgado graso no alcohólico al momento del diagnóstico y posteriormente anualmente. Sin embargo, no está claro si su administración a pacientes normotensos con microalbuminuria retrasa la evolución a nefropatía franca (aunque disminuyen la excreción renal de albúmina38, la interrupción del tratamiento conlleva un rápido aumento de la misma hasta niveles similares a los observados en el grupo tratado con placebo). The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus.. Chase HP, Garg SK, Cockerham RS, Wilcox WD, Walravens PA.. Thyroid hormone replacement and growth of children with subclinical hypothyroidism and diabetes.. 536-44, diabetes mellitus when the impact of insulin omission is considered? Nancy Salaverría de SanzVenezuela, Estructura de las Guías de Práctica Clínica (GPC, GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Guías ALAD 2006 de diagnóstico control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2. WebLa diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es la forma más frecuente de diabetes en la edad … Sin embargo, las recomendaciones actuales son poco precisas en cuanto a cuál debe ser la periodicidad más adecuada para ello en los pacientes pediátricos. Horm Res 2002;57(suppl 1):15. Type 2 diabetes in children. [ Links ], 23. y con las posibles complicaciones futuras de la misma. En caso de que el paciente no presente dichos antecedentes, se puede retrasar hasta el inicio de la pubertad. 1169-76, Disponible en: http://www.chw.eda/au/prof/services/endocrinology/ apeg. La DM2 ocurre cuando la secreción de insulina es inadecuada para satisfacer el incremento en las demandas causado por la resistencia a la insulina7. Revista ALAD 2008 ;16:129-131. Diabetes mellitus en niños y adolescentes: complicaciones crónicas y enfermedades asociadas, Diabetes mellitus in children and adolescents: Chronic complications and associated diseases, La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. Alto Chama, Avda. La intolerancia al gluten es 10 veces más frecuente entre los diabéticos que en la población general, pudiendo afectar hasta al 1-10 % de los pacientes53. 3.La hipercoagulabilidad asociada a la diabetes puede tratarse con dosis bajas de ácido acetilsalicílico, pero esta medida no se recomienda en menores de 20 años dada la posible asociación existente entre este fármaco y el síndrome de Reye.
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