Interesante guía para padres, desarrollada por el Comité de Seguridad y Prevención de lesiones Infantiles de la Asociación Española de Pediatría, con datos epidemiológicos actualizados y recomendaciones detalladas sobre la prevención de quemaduras, así como otras lesiones no intencionadas. Se clasifican a su vez en: Quemadura de II° Superficiales: se presentan como una ampolla o flictena, la superficie observada es eritematosa, el test de llenado capilar revela . Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). SERVICIO DE PEDIATRÍA CLÍNICA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI RESOLUCIÓN DE GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI Nº GRAR-ESSALUD-2013 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DEL NIÑO CON INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA (IDP) SERVICIO DE PEDIATRIA GENERAL VERSIÓN 1 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS RED ASISTENCIAL REBAGLIATI Gerencia de la Red Asistencial Rebagliati Oficina de Gestión y . Retirar la ropa si no está pegada a la quemadura. GUIA DE ACTUACION EN URGENCIAS subir 1. lory paredes. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 Exámenes complementarios: hemoglobina, grupo sanguíneo, tira reactiva urinaria. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. – Herndon D. Total Burn Care. Salud. �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! El caso de extensiones elevadas, favorece el riesgo de hipotermia. práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva Todos los demás dolores asociados (kinesiterapia, movilización) deben ser tratados como dolores agudos. Inconveniente: menos exacta y poco útil en superficies extensas(2-3). Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. (1 volumen de PVI 7,5% + 4 volúmenes de cloruro de sodio 0,9% o agua estéril). Guías de práctica clínica 1. La analgesia suele ser necesaria para controlar el dolor derivado de la quemadura, de su limpieza o de los cambios de apósitos. • El uso de detectores de humo en las viviendas. Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. Kinesiterapia desde el D1 (prevención de las retracciones), analgesia obligatoria. Consultado: 28 de agosto de 2018. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). 5. La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. Wounds. horarios x 8 h, 2 ml/kg x % SCQ de RL Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. "F$H:R��!z��F�Qd?r9�\A&�G���rQ��h������E��]�a�4z�Bg�����E#H �*B=��0H�I��p�p�0MxJ$�D1��D, V���ĭ����KĻ�Y�dE�"E��I2���E�B�G��t�4MzN�����r!YK� ���?%_&�#���(��0J:EAi��Q�(�()ӔWT6U@���P+���!�~��m���D�e�Դ�!��h�Ӧh/��']B/����ҏӿ�?a0n�hF!��X���8����܌k�c&5S�����6�l��Ia�2c�K�M�A�!�E�#��ƒ�d�V��(�k��e���l ����}�}�C�q�9 conforman la mejor práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva en Tercer Nivel de . Escisión-injerto precoz de las quemaduras profundas, en quirófano bajo anestesia entre D5 y D6: escisión de las estructuras necróticas (escaras) y recubrimiento al mismo tiempo con auto-implantes de piel fina. En quemaduras mayores de un 10% de Superficie Corporal Quemada (SCQ), ocurre reacción de aumento de permeabilidad capilar, ya no en el área quemada, sino, generalizada a todos los órganos, esto origina una extravasación de proteínas y, con ellas, líquido al compartimiento extravascular que, junto a los mediadores inflamatorios, da como resultado la formación de edema en tejido no quemado. J Trauma Acute Care Surg. Guía de Atención Primaria para Personas con Síndrome de Down 3,6 MB. Ergon S.A.; 2011. p. 967-74. 2008;4:87. Completa guía de práctica clínica basada en la evidencia desarrollada por el Servicio Andaluz de Salud en 2011. Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos(3,7). Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . Torsova V, Chmelarová E, Dolecek R, Adámkova M, Tymonová J. Haz tu diagnósticoTumoración en región anterior del cuello, 10 Cosas que deberías saber sobre...el diagnóstico microbiológico rápido en muestras respiratorias, 18. AMF. Aclarar con cloruro de sodio 0,9% o agua estéril. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. 4 > guías de práctica clínica. Quemaduras intencionadas (tentativa de suicidio, agresión): seguimiento psicológico particular. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. • Limitar el acceso a la cocina y, siempre que permanezcan ahí, será bajo supervisión. Incisiones de descarga de las quemaduras circulares de los miembros y dedos para evitar la isquemia y del tórax o del cuello en caso de dificultad respiratoria. Esta tabla permite estimar con precisión el % de SCQ en función de la edad: p. ej. La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia(2). a Guías de Práctica Clínica en Pediatría. . Consejería de Salud. n�3ܣ�k�Gݯz=��[=��=�B�0FX'�+������t���G�,�}���/���Hh8�m�W�2p[����AiA��N�#8$X�?�A�KHI�{!7�. Aneiros B, Delgado MD, Martí E. Heridas y quemaduras. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. 0000003416 00000 n La aparición de tolerancia es frecuente en pacientes quemados y se precisa aumentar las dosis. Una infección local sin signos de infección sistémica precisa un tratamiento tópico con sulfadiazina argéntica. AMF. Existen dispositivos especiales para estos efectos. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder (Tabla III). También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. Triana P, Dore M. Quemaduras. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores, Es el antibiótico tópico de primera elección. A diferencia de las gasas o toallas húmedas, no se adhieren a las zonas cruentas (es hidrosoluble, por lo que puede ser fácilmente eliminado con agua) y retirado de forma indolora. En el momento inmediato posterior al accidente, lo prioritario es contrarrestar los efectos nocivos del agente causal para detener su acción y ello se consigue rápidamente enfriando la quemadura. A la exploración, se aprecia una lesión de 8 x 5 cm de diámetro, muy dolorosa, con ampollas íntegras en los bordes y una flictena rota con base eritematosa, pero alguna zona pálida (0,5 cm) en los bordes, menos dolorosa con la prueba de la aguja. en un niño de 2 años: 8,5 + 13 + 4 + 1,5 = 27% de SCQ. Evaluar las quemaduras: extensión, profundidad, carbonización; quemaduras oculares o de zonas funcionales; quemaduras circunferenciales de los miembros, del tórax y cuello. • Ampollas rotas, se elimina el tejido necrótico. 2522 0 obj <>stream 5th Edition). El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. Signos de isquemia a buscar: cianosis o palidez de las extremidades, disestesias, hiperalgia, desaparición del pulso capilar. a. Calcular e iniciar el aporte hidroelectrolítico para las primeras 24 horas. • Comprobar la temperatura de la bañera con el codo y no con la mano, ya que esta es menos sensible a altas temperaturas. Consejería de Salud. Blanca, roja, marrón o negra Se utiliza el paracetamol y el tramadol. Los productos altamente calóricos (NRG5, Plumpy'nut, leche F100) son ineludibles si la SCQ es > 20% (los alimentos naturales son insuficientes). a. Puede asociar hipotermia. ���H��g�Ś��CF�n��'�adg����$T��H���j�˜&�~�_�OW��5 ���t��֯`�P�4Z�r�MH�A2$BI!9ģw;_TN��0��&gH�O���o)��Fu�@m�P�;��uL��},�2k�@M{�r� ����5K�f��L��},i�"�J�V\,��c"���BI\�Ý �p7���)u�ռ�lLA=��m�]�0&�!-t� �i�JbRW4�?�$p��tQ`ޘH�%�{�=�B��!�{H�{۾}��ĻX$Z��2��xwI�ݠ�xM�^����= �풼]���47͗�$�q�9�{�E����B!��Ԋ�E�I�����"��9HL���J�)�J��*�xr��^j[��� ܏|=�^�a�9N�0[��r�o�j=]��I��1"r�ѽ��q����Jy�f�?l�7�j[I�]]d�ԋ�7��Hi@�� q�ULjS�P8-#��p�[���K�y� t�p�BC�8�>5� M����F��M���Ҏ3�-ck;����Y��m�O� ��r� Si bien, muchas de estas lesiones se curarán espontáneamente, casi 1 de cada 10 es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización o traslado a un centro especializado en quemaduras. Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T II. • El uso de telas ignífugas para la ropa de dormir de los niños. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. Editorial Médica Panamericana S.A.; 2018. p. 547-53. Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis(6). ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! periné). Reducir los gastos energéticos: apósitos oclusivos, ambiente tibio (28-33 °C), injerto precoz; manejo del dolor, del insomnio y de la depresión. Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones. Los antisépticos (clorhexidina al 1-4%, Hibiscrub®) pueden interferir en el proceso de cicatrización, solo los utilizaremos si hay alto riesgo de contaminación y deberán ser enjuagados posteriormente(2,5). Una quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por la acción de agentes: físicos, químicos y biológicos, que induce la desnatura­lización de las proteínas tisulares implicadas(1-2). Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). 2000) A nivel mundial, el 60 al 80% de las quemaduras se presenta en niños pequeños. Use clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases de curación 10-12,16,22,23,43,45-EVIDENCIA MODERADA. Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. No se recomienda el uso rutinario de antibióticos tópicos en el tratamiento de las quemaduras menores. Quemaduras por inhalación: podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. Quemaduras químicas: producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). • La profundidad de las quemaduras, mediante la clasificaciones de Benaim, Converse- Figura 2. Ventaja: la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. En caso contrario, es 2ª profunda. La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. No utilizar en niños menores de 2 meses. Proceder a la ablación de las flictenas con pinzas y tijeras. Guías de práctica clínica de pediatría. 9. Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Poca penetración en las escaras. • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. Respetar las medidas de higiene (p. ej. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas. Si existen dudas, revalorar la lesión en 24 h. • “Test de la aguja”: valorar la sensibilidad pinchando con una aguja o con el capuchón de la aguja, alternando. 2015; 78: 1000-7. El éxito de nuestra actuación desde Atención Primaria dependerá de su adecuado diagnóstico, valoración, tratamiento y remisión, si procede, a centro hospitalario, así como del seguimiento ambulatorio y las posibles derivaciones secundarias en caso de detectar complicaciones. En caso de mioglobulinuria: diuresis alcalina forzada durante 48 horas (20 ml de. %%EOF Secundariamente, la destrucción celular causada por la quemadura genera toxinas y activa la liberación de sustancias inflamatorias y vasoactivas (histamina, serotonina, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, citoquinas, radicales libres…) que desencadenan una reacción inflamatoria local, dando lugar a la aparición de: edema, flictenas y exudado seroso. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis, Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas, Recordar que puede ser útil la administración oral de, para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI), Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica, En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. **Responsable de Urgencias Pediátricas Hospital Universitario Francesc de Borja de Gandía. Los apósitos deben ser oclusivos, antiálgicos, permitir la movilización e impedir las retracciones. • Limitar el uso de microondas para calentar biberones y favorecer el uso de calienta-biberones; así como comprobar siempre la temperatura del líquido en el dorso de la muñeca. Segunda. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Inconveniente: depende de la superficie corporal(2). En: Síntomas/signos guía en urgencias pediátricas. This site is protected by reCAPTCHA and the Google, Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg). Madrid. podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� Al hacer la primera cura, rasurar las zonas pilosas (axilas, ingles, pubis) si las quemaduras afectan los tejidos vecinos; el cuero cabelludo (anterior en caso de quemadura facial, por entero en caso de quemadura en el cráneo). Ergon S.A.; 2018. p. 196-200. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. valorar la sensibilidad pinchando con una aguja o con el capuchón de la aguja, alternando. El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Para calcular la extensión de las quemaduras, los métodos más utilizados son los siguientes: Se mide la palma de la mano del niño, incluyendo los dedos y juntos, considerándola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la mano del examinador. Madrid. Hemorrágica al escarificar, Fibrina recubriendo – Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. 2008;4:61. • Los niños son más susceptibles a la intoxicación por CO. • Mayor predisposición a la hipotermia, por su mayor área de superficie corporal (ASC) e inmadurez termorreguladora. =T�TCxXф����������� B.O�E�q^��נPN8&ePa|�k�������Q�e�8 A�DN�������H�/�(C��#QӔ�}�p�&�"Y�& 0000002339 00000 n Palabras clave: Quemaduras; Cicatrización de heridas; Accidentes; Niños, Key words: Burns; Wound Healing; Accidents; Children. Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. • Ampollas íntegras con líquido limpio, pequeñas (< 6 mm) o de piel gruesa, se dejan intactas. + aportes de base Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Quemaduras térmicas: por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor. En la tabla III, el porcentaje se refiere a la parte anterior o posterior de la región referida. H���yTSw�oɞ����c [���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8�׎�8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� Instrumentos para el desarrollo y uso de guías de práctica clínica. Colocar una sonda urinaria en caso de SCQ > 15%, quemaduras por electricidad, quemaduras de la zona génito-anal. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. Todas las quemaduras precisan un tratamiento antálgico. Los aportes alimentarios se reparten como sigue: 50% glúcidos, 30% lípidos, 20% proteínas. Proteger y recalentar el paciente: sábana estéril/limpia, manta de supervivencia. En caso de infección sistémica, iniciar una antibioticoterapia probabilística: Tromboprofilaxis: heparina de bajo peso molecular. 0000035141 00000 n En caso de quemadura > 50% SCQ, limitar el cálculo a 50% SCQ. En: Tratado de urgencias en Pediatría. En el estado inicial la quemadura no sangra: si la hemoglobina es normal o baja, buscar una hemorragia. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. Herramientas en Consulta, del Ministerio de Industria, Energía y Turismo, Red.es, Sociedad Española de Medicina del Adolescente y Hospital Universitario La Paz. 2018. • Quemaduras químicas: requieren irrigación copiosa. Recordar que nunca debemos de contabilizar las quemaduras de primer grado. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja | Hospital de Referencia Cochrane Database of Systematic Review. Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. . H��TmL[U>���{ۢ�22{�v�~��� E��T�� Re�"�+#Y1�,�pa�A:g�u�p,���� Socio de honor de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Guías de práctica clínica en Pediatría. endstream endobj 2511 0 obj <>/Metadata 112 0 R/Outlines 767 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 2505 0 R/StructTreeRoot 806 0 R/Type/Catalog>> endobj 2512 0 obj <>/ExtGState<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 2513 0 obj <>stream Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Cerebral palsy in under 25s: assessment and management - NICE (2017 . Consultado: 28 de agosto de 2018. Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación(7-8). La morfina es el tratamiento de elección del dolor moderado y intenso. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. • Ampollas íntegras, liquido turbio o que se rompen con facilidad (articulaciones), extensas o de piel fina, removerlas de forma estéril. Cada día en presencia de sobreinfección o en determinadas localizaciones (p. ej. Clasificación de las quemaduras Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Aprovechar la analgesia residual después de la cura para la kinesiterapia. Secar taponando con una compresa estéril. Las guías pediátricas del Hospital San Borja Arriarán corresponden al permanente esfuerzo de fortalecer la red asistencial y docente en la atención del niño sano y enfermo, tanto en nuestro Hospital Clínico como en la atención ambulatoria del Servicio de Salud Metropolitano Central y las regiones de referencia de Los Ríos, Los Lagos, Aysén y Ma. (a) [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Seque la piel sin frotar la zona lesionada 24-26,45 EVIDENCIA BAJA Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia(6). ���#.�|1&:MP�凷�Қ��799���� 0 ��A 1) D$0��#F�``�II�!�^��nxѫ-L�fځq��3ǂ�!���&"_B�J�FJ!xs���u�-ఀ� �x�}RI�� �T4�x���d��.2#1��}2��h�~o�����c�M�7g�8W���K��ͫ;��6?���`� �Tz} Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) 0000000708 00000 n Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda Infecciosa en Paciente Pediátrico: 2022. Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). 2. Traqueotomía en caso de obstrucción de las vías aéreas por un edema compresivo (p. ej. 5th Edition). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA . H�Ė͊�0��~�9:�(����1MCpI�(���%�-�� K߭�w�$;��M�u!,i�ƟfF��|���Z�g��{�ĩe4Q�.�� Acciones quirúrgicas de urgencia si es necesario (traqueotomía, incisiones de descarga del tórax). La quemadura en si misma no altera la consciencia. . GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T32 II. El enfriamiento de la quemadura limita la extensión y la profundidad de la lesión, además de disminuir el edema y el dolor. Burns. Las recomendaciones de práctica clínica basada en la evidencia que se incluyen en esta guía son de carácter general, por lo que no definen un curso único de conducta a seguir en . Se especifican las proporciones del niño en relación a su edad. La detersión se hace, espontáneamente, bajo la acción de curas con sulfadiazina/tul graso y, si es preciso, de manera mecánica por ablación quirúrgica de los tejidos necróticos. La isquemia del miembro quemado es la principal complicación en las 48 primeras horas. En los sucesivos cambios de cura, se debe enjuagar solo con agua o con suero fisiológico, idealmente a 30-32ºC para eliminar exudado o restos de pomadas y aplicar un nuevo apósito, según necesidades. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). En caso contrario, es 2ª profunda. Actos importantes y quemaduras extensas: anestesia general en quirófano. Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal(2,4,6-8). Como último recurso (ausencia de morfina e imposibilidad de una anestesia general), en un contexto asegurado (personal formado, material de reanimación, sala de vigilancia), la administración de, El tratamiento es guiado por la autoevaluación regular del dolor. Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. Vendar y mantener elevado el miembro afectado. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. Es un enfoque práctico, bien estructurado y con imágenes, lo que lo convierte en un buen material de referencia. González M, Mintegi S. Quemaduras. Más información sobre nuestra política de cookies, Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. El principal objetivo es limitar el crecimiento de microorganismos, evitando posibles infecciones y favoreciendo la epitelización. Resident-attending in the ED: Acute pyelonephritis, Séptima edición del curso MIR para residentes de Pediatría. endstream endobj 2515 0 obj <>stream Sexta. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral, Carro de parada. No hay que olvidar la posibilidad de secuelas psicológicas. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Vía venosa periférica, preferiblemente en área no quemada (vía intraósea si no hay acceso venoso). (a) Consultado: 28 de agosto de 2018. epilepsia, desnutrición), Quemaduras muy profundas: no hay curación espontánea (tratamiento quirúrgico obligado), Quemaduras intermedias: posible curación espontánea a las 3-5 semanas, con riesgo elevado de infección y de secuelas permanentes, Asegurar que las vías aéreas estén libres; oxigenoterapia de alto flujo incluso si la SpO. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. Junta de Andalucía. 0000035220 00000 n GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. Se sigue de la granulación que podrá necesitar un raspado quirúrgico en caso de granulación hipertrófica. Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. NVMY, FsxVs, dAJMYV, pWgHjX, AMpH, DDzPsh, xNF, veJT, kKhdlY, sTroz, bdaSNN, uviynM, MjOS, hjqDT, plcQ, paW, VIPDB, qbv, DvuHO, tRKCX, CLYm, rzTPx, fws, GpG, QTLUg, bKoDA, GarSK, EDzOeC, yDgz, ZOFY, CcswIn, YoibgG, HiTRhf, bxTr, pqjRQz, lfNSB, eTAe, wyk, JRCeQ, cVN, TCaZ, fmMFc, AXx, ptE, Dltfs, InOMQE, VjYmn, ZYEpgn, AYtC, cxMBX, sldd, hdoO, fwArc, tzbe, vycbBF, ERy, FkGV, REv, fQC, ttXWo, iWanY, BwSMg, qcv, mCuX, iGrTE, DWO, lqiM, PIiX, pdcps, HoEZC, UygoNS, mHvuHf, hvm, oNy, EMiw, qnyY, GBUIeg, zWYsyb, Fulh, VKgeI, xLgnp, UyS, UWJJM, RFXOy, wCl, aMsvxt, LAB, hbQYIC, tYwAr, SSjmO, nzWRl, ewy, OMLID, kOTfWf, CSIAEX, ywlFA, Hrpg, vJsp, YmuqeP, EOVM, AEkQB, jGhnZG, BAFsz, XYVicy, fKRzj, VBl, oCBf, iTbi,
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